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上室期外収縮と心室期外収縮の違い   イラスト参照”https://nurseful.jp/career/nursefulshikkanbetsu/cardiology/section_1_03_01/   期外収縮とは文字通り、期待から外れた収縮のこと。心臓の興奮は本来心房の洞房結節から始まるが、期外収縮ではそれ以...

小児の頭部外傷でCTを取るべきかどうか   イギリスのNICEガイドラインによると以下の場合を頭部CTの適応と定めている。 【NICEガイドライン：national institute for health and clinical health excellence】 １、５分以上の意識消失 ２、５分以上の健忘 ...

敗血症とはこれまで「感染によって発症したSIRS」と定義されていたが2016年2月に敗血症の新しい定義が提唱された。   SIRS（全身性炎症反応症候群）の定義は以下の４項目のうち２項目を満たす場合である １）体温：＜３６℃または＞３８℃ ２）脈拍数：９０...

肺炎治療におけるロセフィン®とユナシン®の使い分け   ◯ロセフィン®（セフトリアキソン）は第三世代セフェム。 グラム陽性球菌とグラム陰性桿菌両方カバーしている。 更に第一世代や第二世代セフェムが苦手であったBLNAR（インフルエンザ菌）に対しても有...

ロセフィン®（セフトリアキソン）は第三世代セフェム。 グラム陽性球菌とグラム陰性桿菌両方カバーしている。 更に第一世代や第二世代セフェムが苦手であったBLNAR（インフルエンザ菌）に対しても有効であり大変有能であり頻用される抗菌薬である が、 緑...

下痢に対して処方されることの多い整腸剤（ex,ミヤBM、ビオラクチス、ビオスリー、ビオフェルミン、ラックビー等…）。調べると次のようなエビデンスが有る。   www.ncbi.nlm.nih.gov   まとめ ・8014人の患者（小児含む）メタアナリシス ・整腸剤使用で下...

心筋梗塞、狭心症疑いへの対応＠救急外来   胸痛患者においていつACSを疑うか。以下のポイントに分けて考える ◯痛みのOPQRST ◯リスク因子 ◯血液検査 ◯心電図   ◯問診（痛みのOPQRST） 発症様式：突然発症（sudden onset）か急性発症（acute onset）か →発...

心臓型脂肪酸結合蛋白測定の意義   H-FABPとは心筋梗塞の診断に用いられる心筋バイオマーカーの１つ。心筋バイオマーカーとしては他にトロポニン、CK、CK-MBなどが知られている。 H-FABPは心筋細胞に豊富に存在する低分子蛋白であるため、軽い心筋ダメージ...

クモ膜下出血や心筋梗塞などの疾患では発症は突然（秒単位で）起こるが、患者への問診の仕方に注意が必要である。「突然発症しましたか？それともゆっくり発症しましたか？」のような聞き方では医師と患者の”突然”の解釈のずれが生じうる。「発症の時何を...

心電図における移行帯とは   健常人の胸部誘導においてR波はV1からV5にかけて徐々に大きくなり、V６で少し小さくなる。S波はV2誘導で最も大きくなり、V3からV6にかけて少しずつ小さくなる。 R波とS波の高さが等しくなっているところを移行帯という。（R/S=...