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左脚前枝ブロックが後枝ブロックより起こりやすいのは何故か   以下２つの理由があげられる。 １，前枝は後枝よりも細く長いため動脈硬化性病変の影響を受けやすい。 ２，左脚前枝は左冠動脈前下行枝のみから栄養を受けているが、後枝は左冠動脈回旋枝と右...

心臓の刺激伝導系において、洞結節から出た刺激は房室結節→ヒス束→右脚or左脚と流れ、最終的に右室もしくは左室へと伝わる。左脚は左脚主幹の後に前乳頭筋に向かう左脚前枝と後乳頭筋に向かう左脚後枝に分かれる。   【刺激伝導系のイメージ】 画像引用：h...

心電図におけるサイナスの定義   【洞調律の一例】 画像参照：http://www.ecg-cafe.com/cat1/1-01   サイナス（sinus）は日本語で洞調律という。心電図で以下の条件をみたす場合に洞調律（サイナスリズム）とみなされる。 ・P波の次にQRS波が来る ・PQ時間...

便秘を主訴に来院する患者にすぐに下剤を投与してはならず、問診により便秘の原因を探る。便秘は器質性便秘、薬剤性便秘、機能性便秘などに分類される。   ◯器質的便秘：悪性腫瘍（大腸がん）、術後狭窄、炎症性狭窄、ヘルニアなど ◯薬剤性便秘：オピオイ...

脊椎損傷レベルの覚え方、語呂合わせ   【脊椎と運動神経】 C3（第三頸椎）＝横隔膜 →C3、漢字で三と書くので横隔膜を隔てる膜をイメージする C5（第五頸椎）＝上腕二頭筋（肘を曲げる筋肉） →手のひらで顔を叩き、その痛みで覚える。手のひら＝５本の指 C...

骨盤骨折疑いへのアプローチ＠救急外来   骨盤の解剖 画像引用http://www.takatsu-chiro.com/yougoshu/name-pelvis.htm   【骨盤骨折の種類】 骨盤骨折には骨盤輪の破綻する骨盤輪骨折と股関節を形成する寛骨臼骨折とにわけられる。骨盤は周囲に血管が豊富...

膝外傷でいつレントゲンの適応になるか（オタワ膝ルール）   膝外傷患者においては骨折よりも靭帯の損傷や半月板損傷が多く、骨折を見つけるためにレントゲンをとっても意味のないことが多い。オタワでは医療費の観点から無駄なレントゲン撮影をやめようと...

高齢者の腰痛、脊椎圧迫骨折疑いへの対応＠救急外来   【圧迫骨折のイメージ】     【問診】 受傷機転：外傷歴がないか問診。５０歳以上では外傷歴がなくても圧迫骨折は起こる いつから痛むか：腰背部痛出現のタイミング。いつ発症したか明確にする 増悪・...

【”足首の捻挫”でいつレントゲンを取るか】 足首をひねった患者が来て、痛みが強い場合とりあえずルーチンでレントゲンを取られてしまうことが多いが、オタワでは無駄なレントゲン撮影を防ぐためにどういう時に骨折を疑うのか、レントゲンの必要がないかな...

橈骨神経麻痺（土曜の夜麻痺）への対応   【撓骨神経麻痺とは】 深く飲酒をしたり睡眠薬を飲んで片腕を下にして眠りにつくと橈骨神経が長時間圧迫されて撓骨神経麻痺となる。本来であれば寝返りにより圧迫が解除されるが深い眠りの場合それが出来ずに神経...