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肩関節脱臼へのアプローチ＋整復   肩関節脱臼の分類 ・前方脱臼：肩関節脱臼の９５％がこれ。転倒による受傷だと前方脱臼となる。 ・後方脱臼；肩関節を９０度挙上している状態で前方からの外力により後方脱臼となりうる。またてんかん発作が原因でも後方...

肘内障（橈骨頭の亜脱臼）への対応＠救急外来   【肘内障とは】 典型的な肘内障では幼児が突然親に手を引っ張られるなどして痛みのために突然手を動かさなくなってしまう。機序としては前腕を回内し、肘を進展した状態で長軸方向に急激に引っ張る結果生じ...

救急外来受診で腰痛を訴える患者の中で緊急性のある腰痛は３％程度しかない。およそ70〜80％は急性腰椎症、所謂ぎっくり腰と言われており特に治療をしなくても１ヶ月以内に軽快する。   ルーチンで腰椎レントゲンを取ることはコストの点でも放射線被曝の点...

主訴：腰痛患者の必須確認ポイント   ●赤信号の腰痛疾患のゴロ『FACET』 F（Fracture）→骨折 ステロイド内服、担癌患者、骨粗鬆症ないか問診 A（Aorta）→腹部大動脈瘤、大動脈解離 高齢者、胸痛・背部痛、腹部拍動性腫瘤 C（Compression）→脊髄の圧迫（腰...

蕁麻疹患者への対応   ●蕁麻疹とは 蕁麻疹は何らかの原因で境界明瞭でわずかに隆起した膨疹とその周囲を囲む環状の紅斑から構成される。症状は一過性で２４時間以内に色素沈着を残さずに消退する。圧迫により褪色し、圧痛がないのもポイント。多くの場合か...

しゃっくりの原因と対応法   【しゃっくりとは】 しゃっくりとは横隔膜の突然のけいれん性収縮によって起こる急激な吸息である。続いて声門が素早く閉じるために肺の過剰な膨張は抑えられる。しゃっくりの起こる正確な機序は不明であることが多いが、求心...

肩鎖関節脱臼への対応   肩鎖関節とは 肩鎖関節は鎖骨と肩甲骨の間の関節のことで、この関節の安定性は肩鎖靱帯（肩峰と鎖骨の間）、烏口鎖骨靱帯（烏口突起と鎖骨の間）、三角筋・僧帽筋（鎖骨の外側につく筋肉）により保たれている。   画像参照：http:/...

「尿がでません」で来院する救急患者への対応     ☆尿閉と無尿の違いは以下参照（尿閉と無尿の違いとその原因 - とある研修医の雑記帳））   ・どんな症状で来るか 排尿困難、残尿感、尿勢低下、尿線途絶、下腹部の不快感など   ・原因となる内服薬の確認 ...

骨折は骨折線によって完全骨折と不全骨折に分類される。   完全骨折とは 骨の連続性が完全に失われた状態。粉砕骨折、横骨折、斜骨折、らせん骨折などがある。   横骨折の一例：骨の短軸方向に骨折が起こり連続性がなくなっている。 画像参照：http://blog...

 【鎖骨骨折の単純レントゲンの一例】 画像引用：http://healthil.jp/16204     【受傷機転】 典型的には肩から転倒、鎖骨の直接強打など 【身体所見で見るべきもの】 視診で変形、腫脹、擦過傷、斑状出血の有無 圧痛点の有無と部位 神経症状の確認（腕神...