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破傷風ワクチン（破傷風トキソイド）接種の適応   ■破傷風とは 嫌気性菌であるclostridium tetani（破傷風菌）が産生する神経毒素によって全身の強直性痙攣や弓なり反張をきたす重篤な疾患である。破傷風菌は芽胞の状態で土壌に生息しており、皮膚の創傷面...

頭部CTで見逃しをしてしまわないように漏れ無くチェックできるような語呂合わせを紹介。”blood can be very bad”（訳：血液はとっても悪いかもしれない）   blood→blood（血液） 硬膜外血腫、硬膜下血腫、脳内血腫、脳室内出血、くも膜下出血  can→cistern...

スカルパ三角（大腿三角）とは鼠径靭帯、縫工筋、長内転筋の内縁で囲まれた大腿前面の三角形状のくぼみのこと。このくぼみの奥に大腿骨頭が位置しており、触診で正常な位置にあるかどうか判定することができる。股関節脱臼では大腿骨頭が変位しているので...

低血糖患者にブドウ糖とVitB1を投与しなければならない理由   ・糖尿病薬の飲み過ぎやインスリノーマなど、何らかの理由で低血糖状態になっている患者には速やかにブドウ糖を投与する必要があるが、その際にビタミンB1も一緒に投与しなければならない。   ...

猫へ噛まれた患者への対応＠救急外来   写真引用：http://matome.naver.jp/odai/2139450632745180701   【処置】 ・咬傷の深さの評価 ・十分な洗浄（２０〜３０ｃｃの注射器で圧をかけて洗浄） ・大量の生理食塩水または１０倍希釈のイソジンで消毒 ・創縁...

主訴：咳に対する鑑別     【問診による絞り込み】 Q、いつから咳が出てるか ・最近→上気道炎（風邪）、気管支炎、肺炎 ・慢性の咳（３週間以上）→感冒後咳嗽、後鼻漏、咳喘息、結核、COPD、肺がん、胃食道逆流症、心不全、気管支拡張症、間質性肺炎など  ...

呼吸困難へのアプローチ   ・急性発症か、慢性発症かを問診する →突然発症であれば気胸、肺塞栓、アナフィラキシーが疑わしい    ・慢性発症であれば鑑別は幅広くなる →血液検査、胸部レントゲン、心電図は必要    ・病態としては大きく分けて【心疾患】【...

【便秘の鑑別】 大腸がん 問診：便秘、血便、体重減少、食欲不振、嘔気・嘔吐 所見：腹部腫瘤、直腸診での腫瘤触知 検査：便潜血、大腸内視鏡 ☆５０歳以上で大腸内視鏡検査歴のない患者ではスクリーニング目的で大腸内視鏡施行を考慮してもよい。   腸閉塞...

TIA（一過性脳虚血発作）の診断：ABCD2スコア   【TIAとは】 TIAとは脳虚血によって生じる一過性の神経学的異常（麻痺、言語障害、視野障害など）。TIAの症状として失神が連想されることがあるが、頻度としては多くない。 その失神がTIAによるものと診断す...

風邪の主症状は咳、咽頭痛、鼻水の３つ。 ウィルス性感染であれば対症療法で様子を見て良い。   以下、処方の一例   【咳】 メジコン®（デキストロメトルファン）15mg１回１錠を１日３回 or 麦門冬湯（ばくもんどうとう）１回3gを１日３回 メジコン®（デキ...