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・拡張腸管の同定（小腸イレウスor大腸イレウス） ・口径差の有無 ・口径差があればその原因となる腫瘤などはないか？なければ癒着や索状物を考える ・腸間膜内の液体貯留・腹水の有無 ・腸管壁の造影不良 特徴的なサイン（名前の付いているもの） ・close...

間欠性跛行の鑑別   頻度の高い主な鑑別疾患としては ・整形外科疾患の脊柱菅狭窄症 ・血管疾患の閉塞性動脈硬化症 が挙げられる。また脊柱菅狭窄症と似た疾患として腰椎椎間板ヘルニアもある（間欠性跛行の頻度は低いが）   【問診】 ・年齢 →若年であれ...

梅毒のスクリーニング検査RPRとTPHAの見方  非トレポネーマ（RPR）検査陽性 非トレポネーマ（RPR)検査陰性 トレポネーマ検査（TPHA)陽性・現在の感染を意味する真の陽性。非トレポネーマ抗原定量が増加していれば活動性の感染、治療中で低...

定番のメダルゲームがスマホアプリで登場！ 物理エンジン搭載で本物のメダルゲームのような挙動で楽しめます。 青いボールを落としてルーレットを回転！ ルーレットはレベルアップするごとに報酬のメダル枚数が増加します。 JPCに入れて大量のメダルを獲得...

・最も使用経験のある薬のため強オピオイドの第一選択薬である。 ・中程度の痛みでも少量のモルヒネから開始する場合がある。   ◯モルヒネ速放剤として開始する場合 １，オプソ（液）１回５mg　４時間毎に内服（日中計４回）眠前は１回１０mg ２、モルヒネ...

カルバペネムとは？ カルバペネムとはグラム陰性桿菌のカバーを最も得意とする薬剤。 特に、ESBL産生腸内細菌やAmpC過剰産生腸内細菌による重症感染症に使う。 グラム陰性桿菌であればほぼカバーできる。 しかし、当然カバーできないものもある。 →グラム...

○注入用と排液用で太さは違う。 ・注入用は8Fr〜12Fr径 胃管挿入しつつ、嚥下訓練を行う場合はより細い径のチューブを選択する。しかし細いほど詰まりやすい。太いほうが詰まりにくいものの、患者の違和感や不快感が強くなり、自己抜去の原因になりやすい...

  【twitter写真クイズ】外来受診患者。次の写真の爪を見て何を想起するべきでしょうか。             答え：鉄欠乏性貧血   （NEJMの症例の解説） ２６歳の栄養失調の女性。４日前からの口腔内の痛みと３ヶ月前からの疲労、全身倦怠感、動悸を認めていた...

脳炎鑑別： 感染性脳炎（急性ウィルス性脊髄炎、日本脳炎、マイコプラズマ脳炎、ライム病）、髄膜炎（小児のコクサッキー、エコー、アデノ、HHV6などウィルスによるもの、結核性）、脳膿瘍、硬膜下・硬膜外膿瘍、静脈洞血栓症、同心円硬化症、REYE症候群、...

顔面の感覚障害の分布とその障害部位 顔面の感覚は三叉神経が司る。上のイラストのように、三叉神経は三叉神経根で３つに分岐する。 ・三叉神経節よりも末梢の障害であれば三叉神経各分枝の走行に一致した局所的な全感覚低下が生じる。 ・範囲が広くなって...