とある内科医の雑記帳

呼吸機能検査スパイロメトリーで注目するべき指標 ％VC（％肺活量） 肺活量＝最大限に生きを吸い込んだ状態（最大吸気位)-ゆっくり息を吐き出してすべて吐いた状態（最大呼気位） ％肺活量は標準値の何％に該当するのかという意味。 ％VC<８０％以下で...

宮入菌（ミヤBM）とビフィズス菌（ラックビー）の比較 概要:宮入菌（ミヤBM：Clostridium butyricum MIYAIRI 588株）は酪酸菌と呼ばれる芽胞形成菌で、日本では整腸剤として古くから使われています。一方、ラックビー（ビフィズス菌製剤）は主にビフィドバ...

✅ワクチンの種類 ビームゲン、ヘプタバックスの２種類がある。 ビームゲンはgenotype Cに、ヘプタバックスはgenotypeAをもとに作らている。 互換性に特に問題はなく、どちらで打ち始めても良い。 ✅ワクチンは何回受ける？ ４週間間隔で２回、２回めから４−...

リンパ節腫大の考え方 ・正常なリンパ節の大きさは通常直径１cm以下 ・１cm以下のリンパ節腫大は悪性のことは少なく、３cmを超えると悪性の可能性が高くなる。 ・短期間で急速に増大し、発熱や盗汗などの全身症状を伴い、血液検査でLDHの上昇があれば悪性...

症例） ６７歳男性 １ヶ月前から呼吸困難・下痢の症状。前日からの腹痛で救急外来受診 身体所見：びまん性喘鳴、左胸骨下縁の全収縮期雑音・V波を伴う頸静脈の膨張 腹部CT：盲腸と上行結腸の肥厚、造影性肝病変 心エコー：severe TR、三尖弁の肥厚および三...

誤嚥性肺炎患者が入院すると、一旦されがちな「絶食」指示。 誤嚥を更に起こして重症化を懸念して絶食指示がなされるが、絶食することでむしろ状況が悪化することがある。 絶食になると嚥下回数が低下するので、元々低下している嚥下機能低下に拍車がかか...

過活動膀胱の診断基準   ・過活動膀胱(OAB)は尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿および切迫性尿失禁を伴いうる状態である。 ・尿が膀胱に貯留して膀胱壁が伸展すると、それが尿意となって大脳に伝わるが、その大脳への神経伝達が機能的に亢進すると尿意切迫感の出...

・帯状疱疹の診断がつけば、早急に抗ウィルス薬を投与することが望ましい。 ・原則として、皮疹出現後７２時間以内に投与を始め、７日間使用する。 ・皮疹出現５日以降であっても、新規の皮疹出現が続いている場合、合併症を疑う場合、免疫抑制患者の場合...

イレウス/腸閉塞により腸管が拡張すると、小腸・大腸でそれぞれ特徴的な所見が認められる。 ・小腸がガスで拡大する時に見えるのがケルクリング襞。 ・大腸がガスで拡大する時に見えるのがハウストラである。   ケルクリング襞の方が細かいシマシマ模様で...

嚥下調節食の分類の備忘録 嚥下機能低下で食事を再開する時は嚥下コードを参考に開始しましょう。 嚥下障害の患者さんの食事は、咀嚼しやすい状態に調整された嚥下調整食が適している。嚥下調整食は、ただやわらかくかみやすいだけではなく、むせることな...