とある内科医の雑記帳

ヘパリン持続投与ではAPTTをチェックして量をコントロールする。 以下、肺血栓塞栓症ガイドライン2017より抜粋 http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf     www.ncbi.nlm.nih.gov

⭕LVEDPとは 心不全を定義するなら１つは「末梢の組織の需要に合うだけの血液を送り出すために左室拡張末期圧を上昇させなければならない場合」、もう１つが「末梢の組織需要に対して心臓が血液を送り出せていない場合」である。 左室拡張末期容積は前負荷...

慢性心不全（HFrEF)で基本的に導入する薬（ガイドライン参照）   ○ACE阻害薬：推奨クラス１（禁忌を除く全ての患者に投与） エナラプリル：2.5mg/dayより開始。１日一回投与。維持量5-10mg/day リシノプリル：5mg/dayより開始。１日１回投与。維持量5-10mg...

うっ血性心不全に対してサイアザイド系利尿剤トリクロルメチアジド（フルイトラン®）の出番は？   ◯フルイトランはフロセミドに比べたら利尿作用は弱い。 フロセミドの作用部位がヘンレループの上行脚なのに対して、フルイトランは尿細管の後半部位で働く...

急性心膜炎まとめ   ◯急性心膜炎とは 男女関係なく全年齢で発症する。 原因の圧倒的多くはウィルス性を含む特発性。その他、細菌性、結核性、真菌性、悪性腫瘍、自己免疫疾患、心筋梗塞後、放射線治療後、尿毒症、薬剤、外傷などが原因として挙げられる。 ...

脂肪肝とは 肝臓の小葉の1/3以上の幹細胞に中性脂肪からなる脂肪滴の貯留した状態を言う。 脂肪肝の原因 ・アルコール（大酒家の80％以上が脂肪肝というデータあり） ・肥満、過剰な高カロリー輸液、糖質の過剰摂取、低栄養 ・代謝異常（糖尿病、脂質異常...

偽腔の血流状態による分類 ◯偽腔開存型：危険度高い 偽腔に血流のあるもの。部分的な血栓が偽腔の中にあることも。 ↑stanfordA型の偽腔開存型：造影CT   ◯偽腔（血栓）閉塞型：Intramural hematoma (Intramural hemorrhage） 偽腔が血栓で完全に閉塞してお...

骨粗鬆症に関してメモ   ◯骨粗鬆症の診断 骨密度測定では若年成人骨密度YAM（yong adult mean)の80％未満を骨量減少、YAMの70％未満を骨粗鬆症と定義する。また、椎体骨折や大腿骨近位部の脆弱性骨折があればYAM＜80％で骨粗鬆症と診断される。 ＊骨密度測...

甲状腺機能低下症を見つけたら   ◯甲状腺機能低下症の原因       ◯血液検査【甲状腺ホルモン系の解釈】 ・甲状腺ホルモンのFT3,FT4をまず見る。当然低ければ甲状腺機能低下、高ければ甲状腺機能亢進が疑われる。が、極微量のホルモンであるため測定にばら...

人工呼吸換気モードの選び方   大きく分けて次の３つのモードがある。 ・アシストコントロール（A/C）：強制換気 ・SIMV（synchronized intermittent mandatory ventilaion：同期式間欠的強制換気）（PSVとA/Cをあわせたもの）：強制換気 ・CPAP：自発呼吸...