とある内科医の雑記帳

カルシウムサインとは大動脈解離を示唆するレントゲン所見である。大動脈の内膜の石灰化が大動脈陰影の外側から5mm以上内側に偏位していれば大動脈解離を疑う。単純写真では斜位になると偽陽性となりやすいので注意。また感度は非常に低く９％ほど、特異度...

尿管結石の診断の１つとして腹部エコーが用いられることがある エコーは非侵襲的で簡単に実施できるが術者の熟練度も求められる検査でもある。   とある報告によると（Ultrasonography versus Computed Tomography for Suspected Nephrolithiasis) 救急医...

尿管結石の診断でSTONEスコアというものがある。 【論文紹介】 Derivation and validation of a clinical prediction rule for uncomplicated ureteral stone—the STONE score: retrospective and prospective observational cohort studies | The BMJ ２...

”変行伝導を伴う上室期外収縮”とは何か   期外収縮についてイマイチな場合は↓エントリーも参照下さい。 tsunepi.hatenablog.com     上室期外収縮は本来QRSはnarrowであるはずだが、”変行伝導を伴う上室期外収縮” ではQRSはwideになる。故に上室期外収縮で...

PEEPとCPAPの違い   人工呼吸設定でPEEPとCPAPは似ている概念でややこしいのでそれぞれ整理。   人工呼吸は人間の代わりに機械が呼吸をしてくれているわけであるが、結局のところ息を吸って吐くという大原則は変わらない。呼吸における気道内圧の変化を考...

CPAPとBIPAPはNPPVのうちの１つ。     NPPVとは非侵襲的陽圧換気のことで気管チューブを用いずに顔にマスクを当てることによって換気を行わせる方法。     ■CPAPとは Continuous Positive Airway Pressure(持続的気道陽圧）の事。 CPAPは人工呼吸器の１つ...

NPPVの適応と禁忌   NPPVをする前提 ・患者の意識が清明で協力的 ・循環動態が安定している ・高度な顔面外傷なし ・イレウスなどの消化器疾患なし ・気管挿管の必要なし（気道確保出来ていて、喀痰の排出が出来ている）   【NPPVの適応疾患】（NPPVガイド...

NPPVのSモード、Tモード、S/Tモードの違い   Sモード：spontaneousモード（患者の呼吸を補助するモード） 患者の自発呼吸に合わせて圧をかけて呼吸を補助する（プレッシャーサポート） 患者が息を吸ってる時はIPAPの圧力、吐いてる時はEPAPの圧力がかかる...

IPAPとEPAPの違い   まずNPPV（非侵襲的陽圧換気）について NPPVは気管チューブという侵襲的な方法の代わりに顔にマスクを密着させて陽圧換気を行い、呼吸を補助する方法。食事、会話の機能は保持され侵襲性は低い。 一方で気管チューブ挿入は声帯の損傷や...

血液ガスpH7.4前後の時の解釈   血液pH7.35以下であればアシデミア、7.45以上であればアルカレミア。 その間であれば正常値。   動脈血ガスで正常値であれば何も起きていない至って正常な状態であるか、もしくはアシドーシスやアルカローシスがあるが代償...