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頸静脈怒張と診察法   ”頸静脈怒張”とは頸静脈が座位において拡張して張りだして見える徴候のことで心不全（右心不全）の徴候の１つ。右内頸静脈の視診で頸静脈怒張の評価を行う。   ■頸静脈怒張にはどういう意味があるのか 頸静脈怒張が臨床的に重要なの...

L-dopa副作用のwearing offの機序とその治療   パーキンソン病は中脳の黒質においてドーパミンが欠乏することによって無動や振戦など様々な症状がでる疾患である。しかしドーパミンは分子サイズが大きくて血液脳関門を通過できないためにドーパミンを直接...

甲状腺機能低下症でアキレス腱反射弛緩相遅延となる機序   甲状腺機能低下症とは 甲状腺ホルモンの作用低下によって様々な全身症状をきたす疾患。原因（病変）は甲状腺そのものにある場合とその上流の視床下部にある場合とがある。アキレス腱反射弛緩相遅...

バビンスキー反射とは  錐体路障害（つまり上位運動ニューロン障害）を調べるための検査方法。足の裏をかかとからつま先の方向にこすることで誘発される。刺激するのは足の裏の外縁でゆっくりと踵から小指の方に向かってこすり、先端で母趾の方にカーブさ...

精巣挙筋反射（挙睾筋反射）の消失とその意義   ◯精巣挙筋反射(cremaster reflex)とは表在反射の一種 表在反射とは皮膚や粘膜が刺激されることで筋収縮が引き起こされる反射。正常であれば、大腿の内側近位部をピンなどでこすると同側の挙睾筋が収縮して睾...

Queckenstedt試験とは何か   頭蓋内の静脈とクモ膜下腔、それに脊柱管内のクモ膜下腔が正常に交通しているかを調べる試験。   画像参照*1   ルンバール（腰椎穿刺）を行う際に側頸部を両側から圧迫する。くも膜下腔が自由に交通していれば圧迫によって髄液...

*1   ポビドンヨードは一般細菌、真菌、ウィルス、結核菌など幅広い微生物を殺菌することの出来る消毒薬である（例外的にバチルス属の芽胞には効かない）。ポビドンヨードはヨードを少しずつ遊離させる製剤であり、毒性の強かったヨードチンキを改良させた...

血液培養を２セットとるのは何故か   血液培養とは患者から採取した血液を培地入りのボトルに入れて感染症の原因となる細菌や真菌などが患者の血液内に侵入していないかどうかを調べる方法である。また、抗菌薬の感受性（効きやすさ）も調べることができる...

パラコート中毒に酸素投与禁忌の機序   パラコートとは除草剤の成分である。草を枯らして木や根はからさない。また即効性はあるが持続性はないために除草剤として広く用いられてきた。 パラコートは細胞内に入るとNADPHなどの還元物質から電子を奪い、パラ...

そもそも肝濁音界とは：   腹部を打診するときにその場所に何の臓器があるかによって聞こえる音が異なる。 例えば叩いた所に腸管などの空気が溜まっていたらポンポンと高い鼓音がするし、肝臓や脾臓などの実質臓器を叩けば重い低調な音が聞こえる（＝濁音...