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心臓振盪のメカニズム   心臓振盪とは前胸部が叩かれた際に心室細動が引き起こされる病態である。主に野球などのスポーツ中に多く生じるが、それ以外にもしゃっくりを止めるために友人が胸を叩くことによって引き起こされたとの報告もある。発症年齢は若く...

食道静脈瘤破裂にモルヒネ禁忌の理由（メモ   食道静脈瘤とは肝硬変などが原因で門脈圧が亢進し、側副血行路が形成され、食道や胃粘膜下層の静脈が拡張・怒張した状態である。破裂すると吐血に加えてショック状態となる。鎮静薬としてモルヒネの投与をしそ...

二重陰影像とは何か   胸部レントゲンにおいて右第２弓は右房を反映している。右房が拡大すれば右第二弓は突出する。また、僧帽弁逆流症などで左心房が拡大すると、レントゲンの右房の内側に左心房の辺縁が観察され、二重にみられるようになる（通称double...

収縮性心膜炎でkussmaul徴候がみられる機序   収縮性心膜炎とは慢性が持続することにより心膜が繊維性に肥厚、石灰化し、心室の拡張が障害される疾患である。その結果、心臓の拍出低下に加えて全身のうっ血症状もきたす。うっ血症状として特徴的なのが吸気...

虚血性大腸炎が左側結腸に好発する理由   虚血性大腸炎とは大腸の血流障害に伴い、大腸粘膜に原曲性の虚血性変化をきたす疾患である。動脈硬化や便秘が誘因と考えられており、高齢者の突然の左下腹部痛とそれに続く下痢や下血が典型的な症状である。 好発...

閉塞性肥大型心筋症でジギタリス禁忌の理由   肥大型心筋症とは心室心筋の不均一な肥大により左室の拡張能が低下してしまう疾患である。一般的に心室自由壁よりも心室中隔の方が肥大しやすく非対称性中隔肥大と呼ばれる。肥大型心筋症ではどれだけ心臓から...

過換気で冠攣縮狭心症が起こる理由（メモ）     岡山大学循環器内科講座より引用   冠攣縮性狭心症とは、動脈硬化で傷ついた冠動脈が痙攣を起こすことによって心臓に血液が行かなくなることにより起こる疾患である。頻回に呼吸（＝過換気）を行うと、肺か...

加齢により心房容積が上昇する機序（メモ）   年をとると共に心筋壁は肥厚し、間質も繊維化をきたす。故に心室の拡張障害が少しずつみられるようになる。十分な拡張ができないと全身から戻ってきた血液は心房にたまることになるので心房の容量は上昇する（...

胃全摘後に胆石症をきたしやすい理由     胃全摘後は胆石症をきたしやすいと言われている。胃全摘の際に胃と併走する迷走神経が切離されるため、胆嚢収縮能力が低下し、胆汁組成の変化や胆汁鬱帯傾向が生じて胆石症となると考えられている。また、胃が無く...

ファロー四徴症で児が蹲踞姿勢をとる理由   ファロー四徴症とは： ファロー四徴症では胎生期に円錐中隔の前方偏位が起こり、肺動脈流出路の狭窄が生じる先天性心疾患である。四徴とは１、肺動脈狭窄２、心室中隔欠損３、大動脈騎乗４、右室肥大の４つであ...