感染症– category –

アニサキスは寄生虫の一種であり、イカ、サバの生食を経口摂取することが発症すると言われているが、地域によって原因となる魚種に違いが有り、西日本や関東周辺ではサバ、イワシ、アジなど、北海道ではタラ、ホッケ、サケなどがアニサキスの原因として挙...

インフルエンザ患者の咽頭後壁には特徴的なリンパ濾胞が出現することが知られている（＝インフルエンザ濾胞）。半球形で周囲の色調に比べて紅色（周囲が白色）になり境界明瞭の濾胞になる。緊満で光沢を帯びているように見えるためイクラ様とも例えられる...

インフルエンザの診断基準と迅速検査の適応   インフルエンザ診断マニュアルによると 「インフルエンザ流行期に以下の４つを満たす場合にインフルエンザと診断される」 ・突然の発症 ・高熱 ・上気道症状 ・全身倦怠感などの全身症状   非常に簡潔でわかり...

「関節が発赤して痛がっているが、熱もなく化膿性関節炎は否定的」と思ってしまうこともあるが実際には発熱のない化膿性関節炎もそれなりに有るようだ。   とある報告によれば 発熱の感度は５７％ 関節腫脹の感度は７８％ 関節痛の感度は８５％ とのこと。...

不明熱の定義   古典的定義（Petersdorf,Beeson 1961) 通常38.3度を超す体温が３週間以上続き、１週間にわたる病院内での原因検索にもかかわらず熱の原因が不明である時、これを不明熱とする。   ■38.3度の由来　 習慣性高体温を除外するために３８．３度...

ノロウィルス診察のポイント   ・潜伏期間は24−48時間 ・主な症状は悪心、下痢、嘔吐。 ・腹痛、筋痛、頭痛もみられる ・半数で微熱。 ・症状は２−３日で治まる。小腸の吸収障害は２週間ほど持続 ・汚染した水、食物から感染 ・人ー人感染も起こる ・アル...

風邪患者に「唾を飲むと痛いですか？」と聞く理由   【咽頭痛と嚥下痛の違い】 咽頭痛と嚥下痛は似たようで異なる概念である。嚥下痛は何かを飲み込んだ時に痛みを生じる、嚥下動作の痛み。一方で咽頭痛は咽頭という部位の痛み、また頸部の痛みも拡大解釈...

細菌感染でCRPはWBC（白血球）に遅れて上昇する理由   細菌感染では血中のCRPもWBCも上昇するがそれぞれピークになる時間に差がある。 それぞれどのように血中濃度が上昇するのかを考えるとわかりやすい。   【WBCとCRP上昇のイメージ図】 画像参照：http:...

ウィルス感染でCRPが上昇しない理由   CRPとは CRP（C反応性蛋白）は細菌感染の際に肝臓で合成が促進され血中濃度が上昇する。故に感染症を疑う時はルーチンで測定されるマーカーである。 CRPは細菌の細胞膜であるリン脂質二重層（ホスホリルコリン）に結...

敗血症とはこれまで「感染によって発症したSIRS」と定義されていたが2016年2月に敗血症の新しい定義が提唱された。   SIRS（全身性炎症反応症候群）の定義は以下の４項目のうち２項目を満たす場合である １）体温：＜３６℃または＞３８℃ ２）脈拍数：９０...