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カルシウムサインとは大動脈解離を示唆するレントゲン所見である。大動脈の内膜の石灰化が大動脈陰影の外側から5mm以上内側に偏位していれば大動脈解離を疑う。単純写真では斜位になると偽陽性となりやすいので注意。また感度は非常に低く９％ほど、特異度...

尿管結石の診断の１つとして腹部エコーが用いられることがある エコーは非侵襲的で簡単に実施できるが術者の熟練度も求められる検査でもある。   とある報告によると（Ultrasonography versus Computed Tomography for Suspected Nephrolithiasis) 救急医...

尿管結石の診断でSTONEスコアというものがある。 【論文紹介】 Derivation and validation of a clinical prediction rule for uncomplicated ureteral stone—the STONE score: retrospective and prospective observational cohort studies | The BMJ ２...

血液ガスpH7.4前後の時の解釈   血液pH7.35以下であればアシデミア、7.45以上であればアルカレミア。 その間であれば正常値。   動脈血ガスで正常値であれば何も起きていない至って正常な状態であるか、もしくはアシドーシスやアルカローシスがあるが代償...

動脈血ガスの見方   ◯血液ガスで何がわかるのか 血液ガスの項目にはpH,PaCO2,PaO2,HCO3-の４項目がある。 血液ガスを測定する目的は大きく分けて２つである。 １．呼吸に異常がないかみる →PaO2とPaCO2をチェック ２，酸塩基平衡に異常がないかみる →pH、P...

虫垂炎の典型例では心窩部から右下腹部に痛みが移動する。 が、虫垂炎の位置、大きさは患者により様々であり更に後腹膜などに固定されている臓器でもないので痛みは必ずしも右下腹部にあるわけではない。 とある論文（記事下参照）によると虫垂の解剖学的...

風邪患者に「唾を飲むと痛いですか？」と聞く理由   【咽頭痛と嚥下痛の違い】 咽頭痛と嚥下痛は似たようで異なる概念である。嚥下痛は何かを飲み込んだ時に痛みを生じる、嚥下動作の痛み。一方で咽頭痛は咽頭という部位の痛み、また頸部の痛みも拡大解釈...

細菌感染でCRPはWBC（白血球）に遅れて上昇する理由   細菌感染では血中のCRPもWBCも上昇するがそれぞれピークになる時間に差がある。 それぞれどのように血中濃度が上昇するのかを考えるとわかりやすい。   【WBCとCRP上昇のイメージ図】 画像参照：http:...

ウィルス感染でCRPが上昇しない理由   CRPとは CRP（C反応性蛋白）は細菌感染の際に肝臓で合成が促進され血中濃度が上昇する。故に感染症を疑う時はルーチンで測定されるマーカーである。 CRPは細菌の細胞膜であるリン脂質二重層（ホスホリルコリン）に結...

心電図におけるST上昇とはどこを見て判定すればよいのか   STが上昇しているかいないのか、虚血性心疾患を鑑別するために非常に重要なことである。STとはQRSの終了部分のJ点からT波の開始部分までのことをいう。J点とはQRSが終わって最初にある変曲点のこ...