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ピペラシリンはアミノペニシリンが修飾された非常に広域なスペクトラムを有するペニシリン系抗生物質。   ピペラシリンは緑膿菌に加えて、その他多くのグラム陽性菌、グラム陰性菌、嫌気性菌にも効果を有する。が、広域なスペクトラムに反して臨床現場では...

溶連菌咽頭炎の治療で抗菌薬投与１０日間必要な理由   【溶連菌咽頭炎とは】 急性咽頭炎は細菌性とウィルス性に分けられる。80-90％がウィルス性と言われており抗菌薬の必要がないが、残りは細菌性の咽頭炎である。細菌性とウィルス性の鑑別、そして不必要...

筋トレをするとハゲるのは何故か   ・筋トレをすると男性ホルモンであるアンドロゲンの分泌が亢進する。 ・アンドロゲンは精巣で９５％作られ、副腎で５％作られる。 ・アンドロゲンの役割は筋力の増強、性欲の亢進、内臓脂肪の抑制、集中力の増加など。 ...

【壊死性筋膜炎とは】 壊死性筋膜炎とは感染症によって筋肉の表面の表面に沿って壊死が進行する疾患。原因菌としては皮膚に常在する黄色ブドウ球菌やA群β溶血性れんさ球菌（通称人食いバクテリア）などがある。刺し傷などの外傷によって表皮から筋肉の内部...

甲状腺機能低下症で貧血になる機序（メモ）   １，エリスロポエチンの問題 腎性貧血甲状腺ホルモンは腎臓におけるエリスロポエチンの産生に関与しており、貧血が長引くとエリスロポエチンの産生の低下をきたし、骨髄における赤血球への分化を抑制してしま...

糖尿病で発がんリスクが上昇する理由   自分の勤務先の病院では糖尿病の教育入院患者にほぼ全例腹部エコーをしている。糖尿病では悪性腫瘍の合併率が高いことが知られており、そのスクリーニング目的で行われているようである。10万人規模のコホート研究で...

糖尿病でCVRRが低下する理由   CVRRとは（Coefficient of Variation of R-R intervals ）の略で 心電図R-R間隔変動係数のこと。   つまり…？ 心電図においてPーQRSーTのRというのは心室の興奮、つまり心室が収縮をするときの点であり、RとRの間隔は脈と脈...

糖尿病患者の目標血糖値   http://www.jds.or.jp/common/fckeditor/editor/filemanager/connectors/php/transfer.php?file=/uid000025_474C323031332D30322E706466を参考に。   ・良好な血糖コントロールは長期予後を改善する。 ・細小血管症（腎症、網膜...

糖尿病でCharcot（シャルコー）関節になる理由   　糖尿病で高血糖状態が持続すると全身性に末梢神経障害、血管障害が生じる。神経障害、血管障害が関節にも及ぶと不規則に関節の破壊と増殖が繰り返され、実質的に関節が破壊される。シャルコー関節患者は...

糖尿病重症化で下肢切断となる理由   糖尿病の合併症として足病変がある。糖尿病足病変の定義は「神経障害や末梢毛血流障害を有する糖尿病患者の歌詞に生じる感染、潰瘍、深部組織の壊死性病変」と定義されている。   足病変の原因は神経障害、血流障害 感...