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バセドウ病で眼球突出する理由   バセドウ病とは甲状腺に対する自己抗体であるTSH受容体抗体が産生され、甲状腺機能が異常に亢進してしまう疾患である。バセドウ病の症状の１つとして眼球突出が知られている（患者の25-50%）。眼球突出はバセドウ病眼症（g...

糖尿病の乳酸アシドーシスで腹痛が起こる理由   乳酸アシドーシスとは １型糖尿病などでインスリンが働かない場合、糖の代わりにエネルギー源として脂肪が利用されるようになる。その結果、脂肪代謝の副産物であるケトン体が生成されケトアシドーシスとな...

・SGLT2阻害薬とは SGLT2阻害薬とは近位尿細管でのブドウ糖の再吸収を抑制することで尿から糖を排泄し、血糖値を低下させる薬剤である。1日100g程度のブドウ糖を尿中に排泄することができ、カロリーにすると400Kcal相当。糖質をエネルギーとして利用できな...

αグルコシダーゼ阻害薬（糖尿病治療薬）の副作用で消化器症状がでる機序 一般名：アカルボース、ボグリボース、ミグリトールなど   ・αグルコシダーゼは血糖上昇を抑えることが出来る 食事でとられる炭水化物はまず唾液のアミラーゼによって二糖類に分解さ...

ビグアナイド薬（一般名：メトホルミン、ブホルミン）で乳酸アシドーシスになる理由   ■ビグアナイドの作用機序：ビグアナイドはAMPキナーゼ（AMPK）を活性化させる作用があり、AMPKが肝臓での糖新生の抑制を抑制している。つまり、ビグアナイドはアミノ酸...

くも膜下出血とはくも膜下腔にある脳表面の動脈が破裂することによって起こる。原因としては脳動脈瘤が最も多く、その他にも脳動静脈奇形やもやもや病、あるいは外傷によっても引き起こされる。クモ膜下出血の症状としては”突然”の”これまでに経験したこと...

糖尿病でケトアシドーシスになる理由   糖尿病が進行するとインスリン抵抗性が増大そしてインスリンの分泌不足により末梢組織（肝臓や筋肉）が糖を利用できなくなり、血液中に糖がたまり所謂高血糖の状態になる。エネルギー源として糖が使われなくなると代...

１日に必要な輸液量はどう決まるか     入院患者の維持輸液を決定する際に考えるポイントは４つ １，水分量　２，ナトリウム　３，カリウム　４、栄養である。     特に基礎疾患がない患者で絶食状態の場合、一日に最低限必要な水分量は30〜40ml/Kgである...

心電図のP波はその形によって左房の拡大を示唆する。注目するべきはV1誘導とⅡ誘導   【V1誘導】 V1誘導で見ると右心房の興奮はV1電極に近づいてくるのでプラスとなるが、左心房に向かう分はV1から遠くはなれていくので陰性（マイナス）となる。先に右心房...

運動不足で大腸がんになりやすいのは何故か   運動不足は生活習慣病のリスクであることは有名であるが、悪性腫瘍も例外ではない。特に大腸がんと運動不足の関係性は強く指摘されていてほぼ間違いないだろうと考えられている。   最も有力な仮説として… 運...