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アルカローシスでテタニーが起こる理由   アルカローシスになっても血液検査上のカルシウムイオンの値は低下しないが、実際に機能してくれるカルシウムイオンの値が低下するのでテタニーを生じうる。 前提的な話として、血液中のカルシウムイオンは「アル...

急性膵炎でPaO2低下する理由   急性膵炎では低酸素血症、つまり動脈血酸素分圧（PaO2）が低値になることが知られている。 急性膵炎は膵臓の消化酵素が膵臓や隣接する臓器を自己消化してしまう疾患であるが、この際に誘導されたサイトカインが毛細血管透過...

急性膵炎でcolon cut-off sign、sentinel loop signが見られる機序   　急性膵炎では膵臓に隣接する横行結腸を狭窄させて限局性の麻痺性イレウスを引き起こしうる。膵臓に近い横行結腸の右半分が攣縮を起こしてしまうので、横行結腸の右半分にガスがたまっ...

Q-１時間の延長とその原因 Qー１時間とはQとは心電図におけるQRSのQ。QRSとは心室の興奮時に生じるIとは房室弁の閉鎖するI音のこと。 よってQと１の間の時間は一定の間隔で訪れる訳であるが、僧帽弁狭窄症（MS)においてはその間隔は広がる。 QRSは心室の興...

メッケル憩室で大量下血が起こる理由   メッケル憩室とは回盲部より数十センチ口側にできる先天性の真性憩室であり、約２０％の頻度で胃粘膜の迷入を認めることがある。その場合は憩室の内腔は異所性の胃粘膜で覆われるということになる。     異所性の胃...

脾腫の原因（メモ書き） 脾腫の原因としては肝臓疾患、血液疾患、感染症、脾疾患などが考えられる。   １：肝機能障害があれば肝硬変や慢性肝障害を考える。肝機能に障害が見られなくても門脈圧が亢進しているような病態では脾臓に血液がうったいして脾腫...

サルコイドーシスで高カルシウム血症になる機序   サルコイドーシスとは肺、眼、皮膚などにT細胞や単球などが集積して非乾酪性肉芽種を形成する原因不明の疾患である。サルコイドーシスの患者では約１０％に血中カルシウムの上昇が認められている。 高カル...

内視鏡検査で抗コリン薬やグルカゴンを付加する理由   内視鏡検査は前日の夕食以降は絶飲食をしなければならない。内視鏡で腸の中を観察したいのに食べ物のかすがあったりしたら見にくい為である。また、検査の際に抗コリン薬も用いる。抗コリン薬とはアセ...

出血性ショックにノルアドレナリン禁忌の理由 食道静脈瘤が破裂するなどして出血性ショックとなった場合、治療の原則は輸液、輸血である。ノルアドレナリンは血管収縮性が強いので一見理にかなっていそうであるが、ショックで血の巡りが悪いのにさらに末梢...

脂肪便の原因と機序   □脂肪代謝について   食事中から摂取された脂肪は十二指腸で胆汁酸、膵リパーゼの作用により分解され、小腸から吸収される。しかし、糞便中に中性脂肪、遊離脂肪酸、脂肪酸塩などが検出されることがあり、この状態を臨床医学的に「脂...