診断基準・スコア– category –

インフルエンザの診断基準と迅速検査の適応   インフルエンザ診断マニュアルによると 「インフルエンザ流行期に以下の４つを満たす場合にインフルエンザと診断される」 ・突然の発症 ・高熱 ・上気道症状 ・全身倦怠感などの全身症状   非常に簡潔でわかり...

不明熱の定義   古典的定義（Petersdorf,Beeson 1961) 通常38.3度を超す体温が３週間以上続き、１週間にわたる病院内での原因検索にもかかわらず熱の原因が不明である時、これを不明熱とする。   ■38.3度の由来　 習慣性高体温を除外するために３８．３度...

腸閉塞のレントゲン所見（３✕３ルール）   腸閉塞において腹部レントゲン撮影は簡易に取れて感度も高いので有用。 ３✕３のルールというものがある。 ・小腸径が３cm以上であれば拡張（厳密には2.5cmでも拡張としてよい） ・小腸ニボーが３ヶ所以上あれば異...

大動脈解離を疑う３つの項目 ・突然発症の裂けるような痛み →解離を疑うきっかけ ・胸部単純レントゲンで縦隔陰影の拡大（縦隔拡大＞８cm） （臥位では上縦隔は生理的に増大してしまうので判別困難。その場合は気管分岐部レベルでの椎体中央と大動脈陰影左...

尿管結石の診断でSTONEスコアというものがある。 【論文紹介】 Derivation and validation of a clinical prediction rule for uncomplicated ureteral stone—the STONE score: retrospective and prospective observational cohort studies | The BMJ ２...

心電図におけるST上昇とはどこを見て判定すればよいのか   STが上昇しているかいないのか、虚血性心疾患を鑑別するために非常に重要なことである。STとはQRSの終了部分のJ点からT波の開始部分までのことをいう。J点とはQRSが終わって最初にある変曲点のこ...

敗血症とはこれまで「感染によって発症したSIRS」と定義されていたが2016年2月に敗血症の新しい定義が提唱された。   SIRS（全身性炎症反応症候群）の定義は以下の４項目のうち２項目を満たす場合である １）体温：＜３６℃または＞３８℃ ２）脈拍数：９０...

肺炎は感染した場所（菌をもらった場所）によって原因菌の種類が異なり、違う臨床像を呈する。原因菌が異なると治療薬も変わってくることになるので肺炎は大きく市中肺炎と院内肺炎に分類されている。   【市中肺炎とは…】 病院外で日常生活をしていた人が...

便秘を主訴に来院する患者にすぐに下剤を投与してはならず、問診により便秘の原因を探る。便秘は器質性便秘、薬剤性便秘、機能性便秘などに分類される。   ◯器質的便秘：悪性腫瘍（大腸がん）、術後狭窄、炎症性狭窄、ヘルニアなど ◯薬剤性便秘：オピオイ...

【”足首の捻挫”でいつレントゲンを取るか】 足首をひねった患者が来て、痛みが強い場合とりあえずルーチンでレントゲンを取られてしまうことが多いが、オタワでは無駄なレントゲン撮影を防ぐためにどういう時に骨折を疑うのか、レントゲンの必要がないかな...