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慢性腎不全で低カルシウム血症になる機序   慢性腎不全になると糸球体濾過量が低下し、リンの排泄ができなくなるので高リン血症になる。すると副甲状腺からPTHが分泌されて高リン血症を解消するが、腎不全が進行するにつれて代償できなくなる。 高リン血症...

バセドウ病で限局性の粘液水腫が生じる機序   バセドウ病とは甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、甲状腺機能亢進となる疾患である。甲状腺に対する自己抗体TSH受容体抗体（TRAb）が原因と考えられている。 頻度はあまり高くないが、粘液水腫が下肢前頸骨部や...

尿細管性アシドーシスで低カリウムになる機序   尿細管性アシドーシスは障害部位によって近位型（２型）と遠位型（１型）の二つに分けられる。近位型では重炭酸イオンの再吸収障害で、遠位型ではプロトンイオンの排泄障害により体内が酸性に傾きアシドーシ...

連続性雑音の原因と機序   連続性雑音とは収縮期〜拡張期を通じて（２音を越えて途切れずに連続して）聞こえる心雑音。収縮期と拡張期に非連続的に聞こえる往復性雑音とは異なる。 連続性発音は収縮期、拡張期を通じて圧較差が存在し、しかも圧較差に沿っ...

SIADHで尿量低下しない理由   SIADHとはADHつまりバソプレシンが過剰に産生されてしまう病態であるが、バソプレシンの働きにより集合管から水が再吸収されて血中Na濃度が低下する。単純に考えれば集合管からの水の再吸収が亢進するので尿量が低下しそうで...

逆流性食道炎に抗コリン薬禁忌の理由 胃食道逆流症とは酸性である胃の内容物が食道に逆流することで食道を傷つけてしまう疾患である。治療法としては胃酸の分泌を抑える薬剤であるプロトンポンプインヒビターやヒスタミンH2受容体拮抗薬などが用いられる。...

食道ガンに対するルゴール染色で白くなる理由   ルゴール溶液とはヨウ素、ヨウ化カリウム、グリセリンなどからなる溶液である。この液体は食道ガンの検査で用いられる。 ヨウ素でんぷん反応というのはでんぷんとルゴール（ヨウ素）が反応することによって...

ピロリ菌除菌が逆流性食道炎の増悪因子となる理由   胃食道逆流症（GERD)とは酸性の胃内容物が食道方向に逆流することにより食道を傷つけてしまう疾患。ただし食道の下には下部食道括約筋があるので胃の内容物は通常逆流しないようになっている。 逆流性食...

zollinger Ellison症候群で水様便になる機序   Zollinger Ellison症候群とは膵臓にできる内分泌腫瘍であり、ガストリンを腫瘍性に産生する疾患である（＝ガストリノーマ）。ガストリンは本来胃や十二指腸にあるG細胞から分泌されるが、胎生期には膵臓から...

胃切除後合併症で嘔吐が生じる理由   胃を摘出した後にビルロート２法で再建を行うと輸入脚症候群という合併症が起こる。 輸入脚とは十二指腸から胃に至る経路のこと。胃から空腸への経路は輸出脚と呼ばれる。   輸入脚は捻れているために、そこにファータ...