tsunepi– Author –

○心電図トリガー T波頂点ー下降脚開始時で拡張、QRS開始時に収縮する。 欠点：電気メスを使用時にわからなくなる   ○動脈圧トリガー 動脈圧波形の収縮期の間隔を測定し、次のタイミングを算出する。 欠点：脈圧が低い患者ではうまく感知できない可能性があ...

エンレスト（ARNI:angiotensin receptor neprilysin inhibitor＝サクビトリルバルサルタン）のEFの違いにおける効果   ・EF低下している心不全（HFｒEF)に対する治療薬は存在するが、EFの保たれている（EF＞４０％）心不全に対する治療薬はほとんど存在し...

サイログロブリン(Tg)は甲状腺特異抗原である。 甲状腺濾胞上皮細胞のみで産生され、甲状腺ホルモンT3やT4は再ログリブリンのチロシン残基のヨード化と縮合により生成するため甲状腺ホルモン産生に必須。 甲状腺分化癌全摘術後の経過観察に有用。 甲状腺が...

甲状腺機能低下症を見つけたらTgAbとTPOAbの測定を   ・橋本病においてはTgAb（抗サイログロブリン抗体）、TPOAｂ（抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体）が陽性となる。どちらかが陽性であれば橋本病の組織病変があると考えて良い。橋本病の組織病変の有無と抗...

立位の腹部XPで二ボー（鏡面像）が見えただけで腸閉塞と言ってはならない。 二ボーの存在は腸管の中に液体と気体があるということしか意味しない。（＋地球に重力があることも示唆する）。 その先の腸管が閉塞しているかどうかは別の話である。 腸閉塞の所...

顔面のしびれを訴える患者に遭遇したら…   鑑別：ベル麻痺、hunt症候群、代謝性（DM、甲状腺、膠原病等）、中枢性（脳梗塞、脳卒中、SAH、ワレンベルグ、脳腫瘍等）     ・末梢性顔面神経麻痺か中枢性顔面神経麻痺か考える →中枢性ならしわ寄せができる。...

大動脈解離stanfordA型で脳虚血による意識障害が生じている場合に外科的治療の適応があるかどうかは様々な議論がなされている。   とある報告によると、脳虚血症状の出現から早急に大動脈解離の手術をした場合、意識障害の改善と神経学的予後の十分な改善...

似た言葉の定義の違い   ✅beedingとは血液が血管の外へ出ることで、体内での出血と体外への出血とがある。 血管の連続性が物理的に破綻して起こる出血。 圧迫や結紮などの外科的な処置を行わないと止血は難しい   ✅oozing（ウージング）とはにじみ出るよう...

急性虫垂炎を疑ったら基本的にはすぐに外科にコンサルト が、外科医に連絡が取れない・取りにくい時の対応   急性虫垂炎かどうかの判断にはAlvaradoスコアなどを参考 ✅Alvarado score： 以下の８項目（合計１０点満点）中５点以上であれば虫垂炎が疑われる...

間欠性跛行の鑑別   頻度の高い主な鑑別疾患としては ・整形外科疾患の脊柱菅狭窄症 ・血管疾患の閉塞性動脈硬化症 が挙げられる。また脊柱菅狭窄症と似た疾患として腰椎椎間板ヘルニアもある（間欠性跛行の頻度は低いが）   【問診】 ・年齢 →若年であれ...