tsunepi– Author –
tsunepi
-
循環器
心筋シンチでの運動負荷と薬剤負荷の違い
心筋シンチグラフィ(SPECT)での運動負荷と薬剤負荷の違い ✅運動負荷 ・最も生理的な負荷方法であり第一選択 ・運動するので運動負荷心電図(トレッドミル)のような心電図での虚血判定も併せてできる ・運動負荷の終了基準(目標心拍数達成、DP達成... -
ER
腋窩リンパ節腫大への対応
★リンパ節腫大の一般的対応 (腋窩リンパ節の診察方法)腋窩リンパ節は胸壁の直上の深いところにあるため、患者に少し痛がられるかもしれないが、指を入れて胸壁に沿う形で下方に触知していく。 腋窩リンパ節には前腕および上腕、乳房、胸壁からのリンパ流... -
呼吸器
COPDに対する去痰薬の使い分けとエビデンス
COPDに対する去痰薬の効果とエビデンスメモ。 咳嗽や喀痰はCOPD患者において早期から出現し、QOLを低下させる原因となる。 COPDでは喫煙習慣や繰り返す感染で、気道粘膜表面の線毛が傷つけられており、線毛運動が障害されると痰を外に出そうとする能力が... -
症例
(症例)下気道症状+粘膜疹の一例
・26歳男性 ・生来健康 ・主訴:3日間の発熱、乾性咳嗽、非掻痒性の発疹 ・身体所見:左胸部のcrackleを聴取、手掌・足底の黄斑上の標的性皮疹 ・胸部レントゲン:左下肺野の浸潤影 ・その後、3日間の経過で口唇・頬粘膜、結膜、尿道口に重度の粘膜炎... -
栄養学
胃管挿入で誤嚥性肺炎は防げるか?
胃管挿入で誤嚥性肺炎は防げるか? 経口摂取で誤嚥性肺炎を起こして胃管挿入となることがあるが、胃管挿入でも誤嚥性肺炎は起こってしまう。 ○理由1:多くの栄養剤は液体であるが、粘度の低い液体では十分に胃壁を進展させることができないため胃の蠕動運... -
循環器
肥大型心筋症の診断基準と鑑別
肥大型心筋症診断における最も有用な検査は (1)心エコーなどの画像診断による所見である。 (2)高血圧性心疾患などの鑑別すべき疾患との鑑別診断を行うことは必須である。 その他 (3)心筋生検による所見 (4)家族性発生の確認 (5)遺伝子診断... -
循環器
失神患者の自動車運転の許可について
失神患者の自動車運転の許可の基準についてメモ書き 不整脈が原因の失神の場合でペースメーカーやICDを植え込んだ場合は指針が出ているが、それ以外の失神(神経調節性失神など)の場合は運転が可能かの判断は主治医に委ねれらている現状がある。2012年... -
循環器
ヘッドアップチルト試験の適応
ヘッドアップチルト試験の適応について ESCガイドライン2009年版での失神に対するヘッドアップチルト試験の適応は 次の通り (classⅠ) ・外傷の受傷あるいは可能性、職業上の配慮が必要な高危険状態における原因不明の単回失神イベント例 ・器質的心疾... -
適応
僧帽弁閉鎖不全症に対するMitraClipの適応について
MiltraClipはMRの外科手術が困難な患者に対するカテーテル治療として開発された。 2018年から一次性および二次性MRの両方に対して保険適応になった。 ⭕一次性MRに関して 一次性有症候性重症MR患者が対象で行われたランダム化比較化試験では生存率に差は... -
循環器
失神精査で行う検査一覧
失神精査で行う検査一覧 ◯心エコー 必ずしも失神患者全例にやる検査ではないが、心雑音聴取や心不全徴候や心電図異常、心疾患既往などあれば絶対に必要。 評価ポイント ・大動脈弁狭窄症(AS):弁口面積や血流速度を評価。致死的疾患で重要。 ・肺高...