tsunepi– Author –

経口摂取が出来ず経鼻胃管を挿入している患者でも、全身状態が改善し嚥下機能も改善してくると食事摂取開始することがある。しかし食事開始が本当に大丈夫かどうかわからない時は経鼻胃管を挿入したまま食事開始をすることがある。注意点としては、経鼻胃...

・CKDの診断基準（2012年ガイドラインより） ①尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らかで特に0.15g/gCr以上の蛋白尿（30mg/gCr以上のアルブミン尿）の存在が重要 ②GFR<60mL/分/1.73m~2 GFRはeGFR算出式で計算する。 ＊eGFRは糸球体濾過量(G...

症例） ６７歳男性 １ヶ月前から呼吸困難・下痢の症状。前日からの腹痛で救急外来受診 身体所見：びまん性喘鳴、左胸骨下縁の全収縮期雑音・V波を伴う頸静脈の膨張 腹部CT：盲腸と上行結腸の肥厚、造影性肝病変 心エコー：severe TR、三尖弁の肥厚および三...

過活動膀胱の診断基準   ・過活動膀胱(OAB)は尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿および切迫性尿失禁を伴いうる状態である。 ・尿が膀胱に貯留して膀胱壁が伸展すると、それが尿意となって大脳に伝わるが、その大脳への神経伝達が機能的に亢進すると尿意切迫感の出...

イレウス/腸閉塞により腸管が拡張すると、小腸・大腸でそれぞれ特徴的な所見が認められる。 ・小腸がガスで拡大する時に見えるのがケルクリング襞。 ・大腸がガスで拡大する時に見えるのがハウストラである。   ケルクリング襞の方が細かいシマシマ模様で...

嚥下調節食の分類の備忘録 嚥下機能低下で食事を再開する時は嚥下コードを参考に開始しましょう。 嚥下障害の患者さんの食事は、咀嚼しやすい状態に調整された嚥下調整食が適している。嚥下調整食は、ただやわらかくかみやすいだけではなく、むせることな...

・コロナ患者の８％が末梢神経障害を呈していたとの報告がある。 ・COVID-19の神経障害の病態は大きく非免疫性、免疫性の病態に分けられる。神経系への直接的なウイルス侵入は稀であることが剖検所見からも示されている。 ・免疫性病態に関しては、自己免...

IABP使用中にVF・脈なしVTになった患者にIABPを使用して意味があるのか？   VfなどではIABPはトリガー出来ないのでIABPは止まってしまう。 IABPにはインターナルモード（心拍数関係なく１時間に６０回ー７０回自動的にバルーン拡張・収縮を繰り返す機能）...

○IABPの適切なタイミングでの拡張・収縮 IABP (大動脈内バルーンパンピング)の原理さんより引用   ○心機能が改善してくると波形も変化してくる   IABPを挿入するときは基本的に上図のように拡張期圧＞収縮期圧であるが、 心機能が改善すると収縮期圧が上昇...

二次性高血圧症の鑑別診断として褐色細胞腫が挙げられる。 褐色細胞腫とはアドレナリンやノルアドレナリンなど交感神経に作用するカテコミンを産生する腫瘍である（副腎髄質から産生される）。 症状としてはカテコラミンが過剰に作用してしまうので、高血...