呼吸器– category –

特発性器質化肺炎（cryptogenic organizing pneumonia:COP)   肺胞空及び肺胞管内にポリープ状器質化病変を形成する間質性肺炎であり、亜急性に進行する呼吸困難、咳嗽、発熱がある。 好発年齢は５０代。 病変の分布は斑状で、肺胞構造は破壊されない。 画...

特発性肺線維症とは… 慢性かつ進行性の線維化・蜂巣肺を特徴とする肺疾患。特発性間質性肺炎のうちで最も頻度が高い＝約５３％   メカニズム 正常なら肺胞上皮が障害されても残存している肺胞上皮が分化して修復してくれるが、肺線維症の場合では肺胞上皮...

肺塞栓が肺梗塞になりにくい理由   冠動脈が詰まれば心筋梗塞、脳動脈に塞栓が起これば脳梗塞になる。 しかし…！肺動脈に塞栓が詰まる肺塞栓が起こっても肺梗塞になることは少ない。 何故だろうか。   動脈が閉塞されると、それより遠位の血流と酸素供給が...

【体液pHが一定に保たれる理由】 細胞が適切に働くには体液を至適pHに保つ必要があるが、体内は代謝によって産生される多量のCO2などの揮発性酸と乳酸、リン酸、ケトン体などの不揮発性酸のために酸性になる傾向にある。 体が酸性に傾きすぎないように酸を...

メタコリン誘発試験とは… 喘息の検査の一つ。 喘息患者は症状が出ていない時は健常者と同じように過ごすことができるため、病院でスパイロメトリー検査を行って検査的に正常であるからといって喘息がないとは言い切れない。それゆえに意図的に気管支を刺激...

チェーンストークス呼吸（cheyne-stokes呼吸）とは… 呼吸と無呼吸を周期的に繰り返す呼吸のこと。PaCO2の変動によって呼吸の深さが変化する。   主な疾患： 重症心不全、高齢者、脳腫瘍・脳出血     メカニズム： 完全に解明されているわけではないが、次...

COPDとは… タバコ煙を主とする有害な物質を長期に吸入、暴露することで生じる肺の炎症性疾患。進行性の気流制限を示す。主な症状は咳嗽、喀痰、労作時呼吸困難など。     なぜ気流制限が起きるのか COPDの気流制限は末梢気道病変と肺胞の気腫性病変が複合...

気管挿管や気管切開による気道確保を行って人交換器をすることを侵襲的陽圧換気という。一方で、気管挿管や気管切開を行わずにマスクを介して補助換気を行う方法を非侵襲的陽圧換気という（＝NPPV)。   侵襲的陽圧換気の特徴 適応：重症呼吸不全患者、気道...

下気道や肺には肺の進展を感知する伸展受容体が存在する。伸展受容体は、肺の膨張を感知すると迷走神経を介して延髄背側にある吸息ニューロンを抑制するニューロンを興奮させる。このように気道壁の伸展変化によって吸息活動を抑制し、呼息への切り替えを...

肺気腫とは… 肺胞壁や終末細気管支より末梢の気道壁が破壊され、終末気管支より末梢の気腔は不可逆的に拡張する。その際に、肺胞壁を構成するエラスチンやコラーゲンなどのタンパク質が失われる。 通常では、呼気終末には胸腔内圧が上昇し、肺自身も縮もう...