消化器– category –

ストレス潰瘍とは身体的および精神的にに何らかのストレスがかかることにより上部消化管に潰瘍が生じることを言う（文字通り）。ICUに入室するような患者では高度に身体的な侵襲を受けており、さらにそれに対する治療によっても医原性な侵襲が加わっている...

【twitterの投稿ほぼ流用】 イカやサバの生食で感染する寄生虫アニサキスはわさびや醤油に１０分間浸すことで組織侵入能力が喪失するというエビデンスはあるが、わさびや醤油に１０分浸されたイカやサバの生食が美味であるというエビデンスは存在しない。 ...

アニサキスは寄生虫の一種であり、イカ、サバの生食を経口摂取することが発症すると言われているが、地域によって原因となる魚種に違いが有り、西日本や関東周辺ではサバ、イワシ、アジなど、北海道ではタラ、ホッケ、サケなどがアニサキスの原因として挙...

✅腸閉塞/イレウスを疑ったときの問診 ○開腹手術歴の有無 →開腹手術歴のある小腸閉塞は、術後の癒着性腸閉塞である頻度が高い。 →閉塞箇所が１箇所である場合が多く、NGチューブによる減圧と十分な輸液で改善することが多い。 ・癒着によってclosed loopが...

腸閉塞のレントゲン所見（３✕３ルール）   腸閉塞において腹部レントゲン撮影は簡易に取れて感度も高いので有用。 ３✕３のルールというものがある。 ・小腸径が３cm以上であれば拡張（厳密には2.5cmでも拡張としてよい） ・小腸ニボーが３ヶ所以上あれば異...

憩室とは 大腸憩室は大腸の一部が袋状になって外に飛び出しているものをいう。４０歳以上で徐々に増加することが知られ、４５歳以上の３人に１人、８０歳以上の３人に２人が憩室を持つとも言われている。日本人では欧米に比べると頻度はまだ少ないが食生活...

虫垂炎の典型例では心窩部から右下腹部に痛みが移動する。 が、虫垂炎の位置、大きさは患者により様々であり更に後腹膜などに固定されている臓器でもないので痛みは必ずしも右下腹部にあるわけではない。 とある論文（記事下参照）によると虫垂の解剖学的...

✅腸閉塞とイレウスの違い   日本において腸閉塞とイレウスは同じように「腸が詰まった」というような意味で混同されがちであるが欧米では異なる言葉として使われている。日本の医学用語としては麻痺性イレウス、単純性イレウス、絞扼性イレウスなどがある...

便秘を主訴に来院する患者にすぐに下剤を投与してはならず、問診により便秘の原因を探る。便秘は器質性便秘、薬剤性便秘、機能性便秘などに分類される。   ◯器質的便秘：悪性腫瘍（大腸がん）、術後狭窄、炎症性狭窄、ヘルニアなど ◯薬剤性便秘：オピオイ...

■筋性防御と筋硬直、板状硬の違い   筋性防御とは腹部の触診の際に患者が自分で痛みを自覚しているために自分の意思で腹筋に力を入れて痛みを和らげようとする徴候のこと。 筋硬直とは腹壁の腹膜に激しい炎症が及ぶと、同部位の筋肉が患者の意思とは関係な...