肺炎– category –

経口摂取が出来ず経鼻胃管を挿入している患者でも、全身状態が改善し嚥下機能も改善してくると食事摂取開始することがある。しかし食事開始が本当に大丈夫かどうかわからない時は経鼻胃管を挿入したまま食事開始をすることがある。注意点としては、経鼻胃...

誤嚥性肺炎患者が入院すると、一旦されがちな「絶食」指示。 誤嚥を更に起こして重症化を懸念して絶食指示がなされるが、絶食することでむしろ状況が悪化することがある。 絶食になると嚥下回数が低下するので、元々低下している嚥下機能低下に拍車がかか...

 肺炎球菌は莢膜という膜を持つため好中球の貪食に抵抗性を示す。 故に、肺炎球菌防御の主体は脾臓によるトラップということになるが、何らかの理由により脾臓摘出している患者では肺炎球菌の病原性をもろに食らうことになるため、抑えることが出来ずに短...

ある報告によるとレジオネラ肺炎は以下の項目が簡易の診断基準となりうる。   【レジオネラ６項目】 ・体温39.4度以上 ・痰がない ・血中Na<133mEq/l ・LDH>225U/L ・CRP＞18.7mg/dl ・血小板<17.1万 この６項目中４項目以上満たせばレジオネラの...

肺炎が疑われる患者において胸部CTの適応は？   肺炎の診断は ◯臨床症状（咳、痰、呼吸苦など） ◯血液検査（WBCやCRPなど炎症反応の上昇） ◯画像検査（X線やCTでの肺炎像） ◯抗原検査（肺炎特異的な尿中抗原、喀痰抗原） などを合わせて行われる。   つま...

BLNARとはインフルエンザ菌の一種。   ◯βラクタムに耐性の持ったインフルエンザ菌の出現 インフルエンザ菌とはグラム陰性の球桿菌の一種で肺炎、中耳炎、副鼻腔炎など様々な感染症を引き起こす。第一選択薬はβラクタム系のアンピシリンであるが使いすぎた...

肺炎治療の効果判定に胸部レントゲン撮影は有用なのだろうか。   肺炎に対して抗菌薬治療を行っている場合、その効果判定は２，３日後に行われる。重要なパラメータは体温、酸素化（SpO2）、分泌物の状態である。 胸部レントゲンは効果判定に有用そうで意...

肺炎治療におけるロセフィン®とユナシン®の使い分け   ◯ロセフィン®（セフトリアキソン）は第三世代セフェム。 グラム陽性球菌とグラム陰性桿菌両方カバーしている。 更に第一世代や第二世代セフェムが苦手であったBLNAR（インフルエンザ菌）に対しても有...

肺炎において血液培養はどういう時に必要なのだろうか   血液培養で市中肺炎の原因菌を特定できたのはたったの７％で、エンピリックな抗菌薬が効かずに抗菌薬の変更が必要になったのはわずかに0.4％という報告がある。   市中肺炎において血液培養をするメ...

大葉性肺炎と気管支肺炎の違い   細菌性肺炎は胸部レントゲンで撮影すると、肺の一葉全体に広がる大葉性肺炎と、気管支区域に限局した病変となる気管支肺炎の２つのパターンがある。   ・大葉性肺炎とは細菌感染によって病原体が肺胞腔内に充満し、それが...