循環器– category –

高校のラグビー選手が下肢の疼痛 画像参照：https://rugby-island.com/beginner/play/2661/   練習中に右下腿部の痛みで来院。 時々足の色が悪くなるという。 レントゲンで骨折はなし。特に外傷もなし。 チアノーゼの訴えもありABI施行するが両側とも正常...

IABP使用中にVF・脈なしVTになった患者にIABPを使用して意味があるのか？   VfなどではIABPはトリガー出来ないのでIABPは止まってしまう。 IABPにはインターナルモード（心拍数関係なく１時間に６０回ー７０回自動的にバルーン拡張・収縮を繰り返す機能）...

○IABPの適切なタイミングでの拡張・収縮 IABP (大動脈内バルーンパンピング)の原理さんより引用   ○心機能が改善してくると波形も変化してくる   IABPを挿入するときは基本的に上図のように拡張期圧＞収縮期圧であるが、 心機能が改善すると収縮期圧が上昇...

○心電図トリガー T波頂点ー下降脚開始時で拡張、QRS開始時に収縮する。 欠点：電気メスを使用時にわからなくなる   ○動脈圧トリガー 動脈圧波形の収縮期の間隔を測定し、次のタイミングを算出する。 欠点：脈圧が低い患者ではうまく感知できない可能性があ...

エンレスト（ARNI:angiotensin receptor neprilysin inhibitor＝サクビトリルバルサルタン）のEFの違いにおける効果   ・EF低下している心不全（HFｒEF)に対する治療薬は存在するが、EFの保たれている（EF＞４０％）心不全に対する治療薬はほとんど存在し...

大動脈解離stanfordA型で脳虚血による意識障害が生じている場合に外科的治療の適応があるかどうかは様々な議論がなされている。   とある報告によると、脳虚血症状の出現から早急に大動脈解離の手術をした場合、意識障害の改善と神経学的予後の十分な改善...

心筋シンチグラフィ（SPECT）での運動負荷と薬剤負荷の違い     ✅運動負荷 ・最も生理的な負荷方法であり第一選択 ・運動するので運動負荷心電図（トレッドミル）のような心電図での虚血判定も併せてできる ・運動負荷の終了基準（目標心拍数達成、DP達成...

肥大型心筋症診断における最も有用な検査は （１）心エコーなどの画像診断による所見である。 （２）高血圧性心疾患などの鑑別すべき疾患との鑑別診断を行うことは必須である。 その他 （３）心筋生検による所見 （４）家族性発生の確認 （５）遺伝子診断...

失神患者の自動車運転の許可の基準についてメモ書き   不整脈が原因の失神の場合でペースメーカーやICDを植え込んだ場合は指針が出ているが、それ以外の失神（神経調節性失神など）の場合は運転が可能かの判断は主治医に委ねれらている現状がある。2012年...

  ヘッドアップチルト試験の適応について ESCガイドライン2009年版での失神に対するヘッドアップチルト試験の適応は 次の通り （classⅠ） ・外傷の受傷あるいは可能性、職業上の配慮が必要な高危険状態における原因不明の単回失神イベント例 ・器質的心疾...