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MiltraClipはMRの外科手術が困難な患者に対するカテーテル治療として開発された。 2018年から一次性および二次性MRの両方に対して保険適応になった。   ⭕一次性MRに関して 一次性有症候性重症MR患者が対象で行われたランダム化比較化試験では生存率に差は...

失神精査で行う検査一覧   ◯心エコー 必ずしも失神患者全例にやる検査ではないが、心雑音聴取や心不全徴候や心電図異常、心疾患既往などあれば絶対に必要。   評価ポイント ・大動脈弁狭窄症（AS）：弁口面積や血流速度を評価。致死的疾患で重要。 ・肺高...

2020年ガイドラインメモ書き   ✅高出血リスクの患者に対して   下記のHBRをチェックして、リスクによってDPAT期間を検討する。    

2020ガイドラインメモ書き   ✅CABGにおける抗血小板薬 ・バイアスピリン服用中でCABGを施行する場合は周術期にバイアスピリン継続する（クラス１） ・ACSに対するCABG後では可及的速やかに負荷投与を行った上で、P2Y12受容体拮抗薬を開始し、最長１２ヶ月...

2020年版ガイドラインメモ書き   ✅PCI非施行患者（ACSと診断されても、PCI治療できない場合（超高齢者や重篤な合併症がある場合）について） ・アスピリン100mg/dayを継続的に投与（クラスⅠ） ・ACS患者に対してアスピリンとクロピドグレルのDAPTを少なく...

・ASにより心不全や失神、胸痛などの自覚症状が出現すると平均余命は2−3年と言われている（狭心症出現後45ヶ月、失神後27ヶ月、心不全後11ヶ月というデータがある）。 ・無症候性の重症ASでも予後は不良であるが、突然死のリスクは年１％程度とされている...

✅心房細動における抗不整脈薬の選択 ・抗不整脈薬には陰性変力作用やQT延長作用などがあるので基本的には器質的心疾患（肥大心、心不全、虚血心）を持たない症例に限られる。器質的心疾患がある場合には専門的な慎重な判断が必要。 ・発作性心房細動＝発症...

 ✅除細動時の抗凝固療法 ・除細動による血栓塞栓リスクは1−5％程度（除細動後10日以内の発症が大半）。 ・除細動の３週間前および除細動後４週間ワルファリン療法を行うことで血栓症リスクを抑えられる。４８時間以上持続する心房細動化持続期間不明の心房...

2020年度のガイドラインメモ書き   【ACSの場合】 ・バイアスピリン＋エフィエント（orクロピドグレル）を３−１２ヶ月間(クラスⅠ) ・DES留置後出血リスクが高い患者はDAPTは１−３ヶ月に短期化する(クラスⅠ) ・禁忌がなければ無期限にバイアスピリンを継続(...

✅心房細動における抗凝固薬の適応   CHADS1点以上でDOAC推奨。 ワーファリン使う場合は機械弁患者と異なり、INRは1.6〰2.6でコントロール。 （70歳以下でCHADS2が３点以上の場合はINR2-3でのコントロールを考慮） CKDや低体重、左房径の拡大、高齢（65歳〜...