NPPVの適応と禁忌
NPPVをする前提
・患者の意識が清明で協力的
・循環動態が安定している
・高度な顔面外傷なし
・イレウスなどの消化器疾患なし
・気管挿管の必要なし(気道確保出来ていて、喀痰の排出が出来ている)
【NPPVの適応疾患】(NPPVガイドライン参照)
レベルはエビデンスレベル
→ガイドラインを見てると少しややこしいが、簡単に言えばNPPVを用いる状況というのは溜まってしまっているCO2を減らしたい時(=二型呼吸不全)。二型呼吸不全の例としてはCOPDの急性増悪、喘息の重積発作、神経筋疾患など。
また、酸素化が不十分でPEEPをかけることによって酸素化を改善させたい時(=一型呼吸不全)。一型呼吸不全の例としては心原性肺水腫やARDSなど。
【NPPVの絶対禁忌】
・呼吸停止
・マスク装着のできない患者(顔面外傷など物理的に装着困難で適切に装着できない場合))
【NPPVの相対禁忌】
・意識障害
・興奮、せん妄状態
・誤嚥リスクのある患者
・大量の気道分泌物が有る
・排痰できない状態
・多臓器不全
・循環動態が不安定
・咳反射がない、または弱い
・ドレナージされていない気胸がある
・上気道や食道、胃の手術を最近している場合
また追記します…
参考文献:NPPVガイドライン、やさしイイ呼吸器教室
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