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鉄欠乏性貧血に鉄剤とビタミンCを同時投与するのはなぜ？   鉄欠乏性貧血とは文字通り鉄が不足することにより赤血球のヘモグロビン合成が低下してしまう病態であるので、治療として鉄剤の投与が行われる。鉄は生体内でFe２+とFe３+の形で存在するが、Fe2+...

スプーン爪の機序   スプーン爪（別名：匙状爪）とは   鉄欠乏性貧血に特徴的な爪。鉄欠乏性貧血とは鉄の欠乏によって赤芽球のヘモグロビン合成が低下して起こる貧血である。鉄は造血以外にも細胞増殖全般に必要な因子であるので、細胞分裂の盛んな爪は上...

レイノー現象(raynaud phenomenon)とはなにか 動脈の狭小化に続発する四肢の動脈血行不全をレイノー現象という。 四肢末端の細動脈が発作的に攣縮し、間欠的なチアノーゼをきたす。また、攣縮が収まると今度は皮膚は発赤する。つまり手指の色が白→青→赤の...

ブロッケンブロウ現象とは…   心室期外収縮が起こると、本来次に来るはずの心臓の収縮は不応期により無くなり、そのさらに次の収縮が代償的に1,5回分ぐらいの強力な収縮になる（これを期外収縮後増強という）。通常はこれにより大動脈圧は上昇するが、閉塞...

収縮性心膜炎とは慢性的な炎症により心膜が線維性に肥厚、癒着、石灰化して心室の拡張が障害される疾患である。   心カテーテル検査で右室圧曲線のdip and plateau patternが見られるのが特徴的である。 *Images and Case Reports in Heart Failure Hydrox...

閉塞性肥大型心筋症での僧帽弁収縮期前方運動（＝SAM)はどのようなメカニズムで起こるのだろうか。   肥大型心筋症では心室中隔が肥厚することにより、左室流出路が狭くなる。するとそこを通過する血流はventuri効果の影響を受け、僧帽弁の前尖を心室中隔...

冠血流予備能の検査でアデノシンを付加するのは何故か   アデノシンは血管平滑筋を弛緩させることにより、細動脈の拡張を拡張させる働きがある。アデノシンを投与することにより３倍以上の冠血流量の増加が期待される。 冠動脈に狭窄があると、狭窄部位よ...

細菌性髄膜炎に対してステロイドを用いる理由   細菌性髄膜炎の治療として抗菌薬を使うのは当然であるが、それと同時に副腎皮質ステロイドも用いるのはなぜだろうか。 細菌性髄膜炎の組織障害性には細菌感染による直接的な障害だけでなく、破壊された細菌...

ギランバレーで蛋白細胞解離がみられるのはなぜか   ギランバレー症候群では風邪や胃腸炎などの先行感染の後に抗体が産生されるが、その抗体が外来の異物だけでなく、自分自身の神経の構成成分を攻撃してしまうことにより起こると考えられている（交叉抗原...

ビタミンB１２不足で亜急性脊髄連合変性症が引き起こされるのはなぜか   ビタミンＢ１２は生体内において葉酸代謝、脂質代謝という２つの点において非常に重要な役割を持っている。 ここでは葉酸代謝の方は割愛して、脂質代謝の障害が起きるとなぜ亜急性脊...