なぜ？– category –

肺高血圧（PAH）とSLEなどの免疫疾患を結びつける病態生理は複雑でまだわかっていないことも多い。遺伝的素因、免疫系の機能不全、感染症などの環境刺激など様々なファクターが要因になると言われている。 ［要素１］ 低酸素、血管内皮への何かしらのスト...

IABP使用中にVF・脈なしVTになった患者にIABPを使用して意味があるのか？   VfなどではIABPはトリガー出来ないのでIABPは止まってしまう。 IABPにはインターナルモード（心拍数関係なく１時間に６０回ー７０回自動的にバルーン拡張・収縮を繰り返す機能）...

低Na血症でサムスカ（トルバプタン）投与をいつ考えるか   SIADHによる低ナトリウム血症においては、ADHが亢進して水の再吸収が亢進してしまうことにより低ナトリウム血症になっている状態であるので、ADHを抑制するサムスカは良い適応であると思われる。S...

ビーフリードにイントラリポスを入れると静脈炎予防になる話   ビーフリードはブドウ糖とアミノ酸が入った末梢静脈栄養製剤であるが、浸透圧が高いため末梢の細い血管に点滴で入れていると静脈炎を起こしてしまうリスクが高い（その結果、発赤や疼痛、感染...

三尖弁と僧帽弁は同じ房室弁なのに弁の解剖が異なる。     僧帽弁は２尖なので閉鎖する時にがっちりと閉まるために逆流を起こしにくい。そのかわり前に流れる血流量は限られる。 一方で、三尖弁は前に流れる血流は多くなる代わりに、閉鎖する時にきれいに...

頚椎症を疑った時、もしくは除外する時に頚椎MRIだけ取って異常がなくてもそれでOKとしてはならない。頚椎は脊椎の中でも最もダイナミックに動く部分である。動きによって現れる病変（頚椎すべり症や環軸亜脱臼など）を見逃さないためにMRIに加えて前屈位...

◯手根管症候群 ・手根管を通っている正中神経が圧迫されることによる末梢神経障害。中年女性に好発。反復的に手首を動かす職業に多い（洗濯、床磨き、マッサージなど）。夜間にしびれ症状が強くなり、夜中になるとしびれで目が醒める。手をふると少し楽に...

低髄液圧症候群で起立性頭痛が起こる理由   低髄液圧症候群は起立性の頭痛の増悪と臥位による頭痛の改善という特徴的な臨床症状を示す症候群である。低髄液圧となる原因としては腰椎穿刺後、外傷による髄液濾出、その他原因不明の特発性などがある。   脳...

安定した状態の入院患者に漫然とソルデム３Aなどの維持液を投与してはならない。 維持液には飲水が出来ないような患者に現在の体液バランスを維持するために必要な輸液である。が、入院中であれば身体あるいは精神的なストレス負荷がかかり、ADH分泌過剰状...

生理食塩水大量輸液がしにくい理由   ◯救急外来ではとりあえず細胞外液が投与されることが多い 救急外来などで点滴をつなぐ場合は、"とりあえず"細胞外液である生理食塩水や酢酸リンゲル液、乳酸リンゲル液が投与されることが多い。これらは細胞外液量が減...