呼吸器– category –

肺炎は感染した場所（菌をもらった場所）によって原因菌の種類が異なり、違う臨床像を呈する。原因菌が異なると治療薬も変わってくることになるので肺炎は大きく市中肺炎と院内肺炎に分類されている。   【市中肺炎とは…】 病院外で日常生活をしていた人が...

レジオネラ肺炎とは河川や土壌に生息するグラム陰性桿菌のLegionella pneumophiaを原因とする肺炎であり、温泉や空調設備の冷水環境などで増殖し、エアロゾルから集団感染を引き起こす。   ポイント ・重症肺炎では必ず疑うべき ・βラクタムが効かない ・...

尿中抗原の感度と特異度   尿中抗原検査とは肺炎に感染することで尿に出る莢膜多糖抗原をイムノクロマトグラフィーで検出することで肺炎の有無を調べる検査方法。   肺炎球菌尿中抗原→感度：70％、特異度：80〜100％ レジオネラ尿中抗原→感度：74％、特異...

肺炎を疑うときに原因菌を調べる目的で喀痰培養を行う。 が、培養結果を待たなくてもある程度喀痰の色で原因を推定することが可能である。   ・鉄さび色→肺炎球菌 ・イチゴゼリー状→クレブシエラ ・オレンジ色→レジオネラ   肺炎球菌の喀痰（鉄錆色） 画像...

COPDで胸鎖乳突筋が発達、肥大する理由   COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは喫煙や有毒物質の吸引などにより肺に慢性的な刺激が加わり、気道の狭窄・肺胞の気腫性変化などが引き起こされる症候群のことである。末梢気道に炎症性細胞が浸潤し、慢性的な反応が起...

市中肺炎の退院基準   市中肺炎とは… 一般社会生活を送っている人に見られる肺炎であり、普通の社会生活を営んでいる健康人に多い（高齢者や何らかの基礎疾患を有している人々も当然かかりうる）。入院中の患者に合併する院内肺炎と対をなす概念である。  ...

風邪、気管支炎、肺炎の違い    【風邪と気管支炎の違い】 風邪＝ウィルスや細菌が上気道や鼻の粘膜に侵入し、咳や鼻水を呈する 気管支炎＝ウィルスや細菌が気管支の粘膜に侵入し、痰を絡んだ咳が出る    気管支炎とは所謂風邪による炎症が気管から気管支...

◯上気道症状患者の中で肺炎は５％だけ 肺炎を疑うには病歴、身体所見、画像検査の３つが大事。 一般的には咳嗽や喀痰、発熱などの症状を呈している患者の胸部レントゲンで浸潤影を認めたときに肺炎と診断される。 単純に考えれば咳嗽、喀痰、発熱など上気...

  【細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別】 まず、治療しようとしている肺炎が細菌性肺炎であるかどうか判断が必要。以下の６項目で４項目以上満たせば非定型肺炎疑い、３項目以下であれば細菌性肺炎疑いである。（感度78%,特異度92%) ・６０歳未満（細菌性肺炎...

深部肺静脈血栓症（DVT）の診断スコア   肺塞栓症における臨床症状、危険因子からどのような所見の組み合わせが診断に最も有用か、多変量解析によって明らかにされている。その内の１つとして有名なのがWellsスコア”。以下紹介。   WELLSスコア ・肺塞栓ま...