循環器– category –

症例） ７４歳男性 末期腎不全と冠動脈疾患の既往あり。 ３日前から食欲低下、全身の脱力感が出現。透析中に意識レベル低下あり救急受診。 診察時には簡単な質問にしか答えられない状況 胸部レントゲン：縦隔陰影の拡大あり 胸部単純CT：大動脈壁内ガスが...

症例：79歳男性 現病歴：尿道カテーテル挿入の患者がseptic shockを発症。急性腎不全あり無尿の状態。腎代替療法を開始するために右内頸静脈から透析カテーテルを挿入した。 カテは抵抗なくスムーズに挿入できた。 その後のカテーテル先端確認のレントゲン...

肺高血圧（PAH）とSLEなどの免疫疾患を結びつける病態生理は複雑でまだわかっていないことも多い。遺伝的素因、免疫系の機能不全、感染症などの環境刺激など様々なファクターが要因になると言われている。 ［要素１］ 低酸素、血管内皮への何かしらのスト...

SLEなど膠原病疾患によって発症した肺高血圧症に対して免疫抑制剤は有効なのか   少し古い報告ですが Pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus: evaluation of clinical characteristics and response to immunosuppressive treatment   ...

メモ的な備忘録です。 ・periaortic fat stranding（大動脈周囲の脂肪織濃度上昇） https://rk.md/2022/aortic-aneurysm-fat-stranding-on-ct/ focal wall discontinuity（局所の大動脈壁の非連続性） https://epos.myesr.org/posterimage/esr/ecr2012/110...

文献：Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease 腎不全患者へのSGLT2i（ダパグリフロジン＝フォシーガ）の効果 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2024816   ・CKD患者におけるダパグリフロジンの効果判定の研究 (メソッド) ・e...

・右軸偏位と左軸偏位に関しては↓の記事から 右軸偏位と左軸偏位の違い - つねぴーblog＠内科専門医   ✅北西軸とは 電気軸が-90°〜-180°の場合を北西軸または極端な軸偏位と呼ぶ。 北西軸の心電図の一例（Ⅰ誘導のQRS高の和がマイナス、aVf誘導のQRS高の和...

臥位で改善する呼吸苦の原因 心不全であれば座ると呼吸苦が改善し、臥位で呼吸苦が出現する＝起座呼吸 その逆で、臥位で呼吸苦が改善する病態がある→扁平呼吸(platypnea-orthodexia syndrome) 扁平呼吸の診断は座位と臥位でのPaO2（SpO2）の差を調べること...

SPP(skin perfusion pressure)は皮膚表面から1-2mm程度の深さにある毛細血管の血流がどのぐらいの圧で流れているのかを調べる検査。 SPPの基準値は臥位で80-90mmHg程度。50mmHg以下で末梢動脈疾患疑い。ABIは上腕と足首の血圧の比率を観るのに対して、SPP...

junctional rhythmとは   洞不全症候群や房室ブロックなど何かしらの理由で房室結節以下に電気刺激が伝わる頻度が減少すると、下位中枢による補充調律が出現し、房室結節でリズムが刻まれるようになる（＝房室接合部調律、junctional rhythm)   junctional...