胸部外傷で考えるべき病態のゴロ

胸部外傷へのアプローチ

・まずは外傷初期診療のABCDE

A：気道

B：呼吸

C：循環

D；中枢神経

E：脱衣と体温管理

・胸部外傷のプライマリーサーベイで見逃してはならないもの

（タフな３X）→超緊急

心タンポナーデ（cardiac tamponade)

気道閉塞（airway obstruction)

フレイルチェスト(flail chest)

緊張性気胸(tension PTX)（PTX＝pneumothorax）

大量血胸(massive HTX)

開放性気胸(open PTX)

日本人用：

ケガ来た、ドキドキ

け：血胸

が：開放性気胸

き：緊張性気胸

た：タンポナーデ

ど：動揺胸郭（＝フレイルチェスト）

きど：気道閉塞

・ 胸部外傷のsecondary survey（PAT　BED２X）→準緊急

 肺挫傷：pulmonary contusion

大動脈断裂：Aortic disruption

気管・気管支断裂：Tracheo-bronchial disruption

鈍的心外傷：Blunt myocardial injury

食道損傷：Esophageal rupture

横隔膜ヘルニア：Diaphragmatic hernia

血胸、気胸：HTX, PTX

日本人用：

大きいショック、心配だ

お：横隔膜ヘルニア

き：気管・気管支断裂

しょっく：食道損傷

心：心挫傷

配：肺挫傷

だ：大動脈断裂

参考：研修医当直ご法度、ER実践ハンドブック