外傷– category –

横紋筋融解症とは骨格筋の破壊によって筋肉成分が血管に流出することによりミオグロビンによる腎障害や電解質異常が起こる病態。   ◯横紋筋融解症の原因 ・直接的な筋障害（外傷、クラッシュ症候群、過度な運動、痙攣、熱中症、脱水） ・薬剤性（スタチン...

外傷で肋骨骨折があれば胸部CTもとっておくべき   胸部打撲などの主訴で救急外来を受診されて胸部レントゲン撮影で肋骨骨折を認めた場合、基本的には保存的な治療になる。が、肋骨骨折をするような外傷の場合、胸部レントゲンで気胸が映らなくても実は気胸...

気胸の重症度分類   胸部レントゲンで気胸を見つけたら重症度を評価する。 端的に言うと、 肺尖部が鎖骨より上にあれば軽度虚脱 完全に肺がしぼんでしまっている状態を高度虚脱 軽度虚脱と高度虚脱の間ぐらいのものを中等度虚脱  肺尖部が鎖骨の上か下かが...

◯指ブロックという局所麻酔方法 指の先端などを怪我した患者の縫合を行う際に、指先端に局所麻酔薬を注射しても広がりにくい上に、麻酔薬でむくんで縫合しにくくなる。よって指の根元の神経近くに麻酔薬を打つことで、指全体に麻酔をかける方法として指ブ...

爪下血腫への対応   「ドアに指を挟んだ」、「重たいものを指に落とした」、「指を踏まれた」等によって爪下血腫が生じうる。爪下出血とは爪甲と爪床の間の閉鎖空間で出血が起こる状態。少量の出血でも内腔圧力が上昇して強い痛みが生じる。     【爪の解...

酸性物質、アルカリ物質などに暴露された場合の対応メモ   【化学熱傷とは】 ・化学熱傷とは化学物質による皮膚や粘膜の損傷。 ・家庭での洗浄剤や漂白剤などでも化学熱傷の原因となりうる。 ・何を、どれだけ、どのぐらいの時間浴びたのかよく問診する。 ...

頭部外傷患者で（も）内服例の聴取が大事   高齢者の頭部外傷においては必ず内服歴を確認する必要がある。とある報告*によるとワーファリンなどの抗凝固薬を服用している場合、神経学的所見が陰性であっても頭部CTで頭蓋内出血を認める例が２５％とかなり...

   硬膜下血腫と硬膜外血腫の違い （似ている病態の整理）     頭部外傷後に起こる頭蓋内血腫の似た疾患として硬膜外血腫と硬膜下血腫がある。 硬膜外血腫は文字通り硬膜の外側に血腫が出来るのに対して、硬膜下血腫は硬膜の内側に血腫ができる。   ●急性...

ERでよく使うドレッシング材（被覆材）の整理   ◯テガダーム（ポリウレタンフィルム剤）：他のドレッシング材の固定材として用いられることが多い （↓テガダームの一例）   テガダームなどのポリウレタンフィルムの特徴は粘着性があること、透明であること...

猫、犬、人咬傷への対応    ◯まず感染の予防としてまず大量の水道水で洗う 動物咬傷に限らずどんな傷でも言えることではあるが大量の洗浄水でブラッシングしながら洗浄。もしくは生理食塩水に１８G針を指して高圧洗浄（ただし２００ml以上）。 洗浄をして...