腎臓– category –

低カリウム血症のマネジメント   ★低カリウム血症の鑑別 ・まず、腎臓からカリウムが排泄亢進してるのかどうか評価する 尿中K/尿中Cr比率≦22mEq/g Cr、TTKG<3〜5であれば腎排泄抑制 →腎からのK排泄抑制なのに低K血症ということはKの摂取不足、細胞内シ...

◯高カルシウム血症の評価、疫学 ・低アルブミン血症の場合は補正を行う。Ca補正値＝Ca＋(4-Alb) ・補正は必須であるが誤差が出るので正確な評価のためには血ガスによってイオン化Caの測定をする。イオン化Caの基準値は1-1.4a mmol/Lであるが大体８倍をした...

CKD患者への重曹の適応   ・CKD患者はHCO3-が低下することにより代謝性アシドーシスに至る ・HCO3-濃度低下とGFR低下速度、末期腎不全に至るリスクの関連が指摘されている。（HCO3-低下と腎アウトカム増加と関連していた） ・CKDガイドラインではCKDステー...

横紋筋融解症とは骨格筋の破壊によって筋肉成分が血管に流出することによりミオグロビンによる腎障害や電解質異常が起こる病態。   ◯横紋筋融解症の原因 ・直接的な筋障害（外傷、クラッシュ症候群、過度な運動、痙攣、熱中症、脱水） ・薬剤性（スタチン...

尿量低下の原因と対応   ・尿量低下の基準 教科書的には正常尿量は１日1000〜1500mlであり、乏尿は400ml/day以下、無尿は100ml/day以下と定義される。 ICU管理下などではより細かく0.5ml/kg/時間以下の尿量を乏尿とされる。体重50kgの人では1時間25ml以下...

貧血をみたら何をチェックしたら良いのか   腎性貧血ガイドライン2015にわかりやすいフローチャートがありましたのでご紹介。     ＜参考＞　貧血の鑑別診断に有用な検査項目 ・血算（白血球数，白血球像，Hb，MCV，網赤血球数，血小板数） 　 異常血球判...

腎機能低下の原因と鑑別 採血で腎機能低下を認めた場合の対応   STEP１：以前の腎機能と比較する もともと腎機能が悪いのかどうか。 腎不全の既往のない患者の腎機能が悪ければ急性腎障害（AKI)。 もともと腎機能の悪い患者の腎機能が更に悪くなれば慢性腎...

アニオンギャップの計算とその意義   ◎アニオンギャップの式の導出 アニオンとは陰イオンのこと。ギャップとは差のこと。アニオンギャップとは陽イオンと陰イオンの差という意味で用いられる。   体内において陽イオンと陰イオンのそれぞれの合計は一緒。 ...

代謝性アシドーシスの際、身体はアシドーシスを補正しようと代償性アルカローシスになる。 HCO3-の基準値は22〜26mEq/l（平均24前後） PaCO2の基準値は35〜45mmHg（平均40前後）   代謝性アシドーシスであれば腎臓などに問題があり、アルカリ物質であるHCO...

超音波検査における水腎症の見え方   水腎症とは尿の通過障害や過度の膀胱充満によって腎盂や腎杯が拡張した状態。 原因としては尿管結石や尿管腫瘍などによる閉塞、また先天性に腎盂尿管移行部が閉塞している場合、そして神経因性膀胱などによって尿路の...