整形外科– category –
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肩関節脱臼へのアプローチ@救急外来
肩関節脱臼へのアプローチ+整復 肩関節脱臼の分類 ・前方脱臼:肩関節脱臼の95%がこれ。転倒による受傷だと前方脱臼となる。 ・後方脱臼;肩関節を90度挙上している状態で前方からの外力により後方脱臼となりうる。またてんかん発作が原因でも後方... -
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肘内障(橈骨頭の亜脱臼)への対応@救急外来
肘内障(橈骨頭の亜脱臼)への対応@救急外来 【肘内障とは】 典型的な肘内障では幼児が突然親に手を引っ張られるなどして痛みのために突然手を動かさなくなってしまう。機序としては前腕を回内し、肘を進展した状態で長軸方向に急激に引っ張る結果生じ... -
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腰椎レントゲンの適応
救急外来受診で腰痛を訴える患者の中で緊急性のある腰痛は3%程度しかない。およそ70〜80%は急性腰椎症、所謂ぎっくり腰と言われており特に治療をしなくても1ヶ月以内に軽快する。 ルーチンで腰椎レントゲンを取ることはコストの点でも放射線被曝の点... -
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腰痛患者の危険な徴候リスト
主訴:腰痛患者の必須確認ポイント ●赤信号の腰痛疾患のゴロ『FACET』 F(Fracture)→骨折 ステロイド内服、担癌患者、骨粗鬆症ないか問診 A(Aorta)→腹部大動脈瘤、大動脈解離 高齢者、胸痛・背部痛、腹部拍動性腫瘤 C(Compression)→脊髄の圧迫(腰... -
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肩鎖関節脱臼への対応@救急外来
肩鎖関節脱臼への対応 肩鎖関節とは 肩鎖関節は鎖骨と肩甲骨の間の関節のことで、この関節の安定性は肩鎖靱帯(肩峰と鎖骨の間)、烏口鎖骨靱帯(烏口突起と鎖骨の間)、三角筋・僧帽筋(鎖骨の外側につく筋肉)により保たれている。 画像参照:http:/... -
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完全骨折と不全骨折の違い
骨折は骨折線によって完全骨折と不全骨折に分類される。 完全骨折とは 骨の連続性が完全に失われた状態。粉砕骨折、横骨折、斜骨折、らせん骨折などがある。 横骨折の一例:骨の短軸方向に骨折が起こり連続性がなくなっている。 画像参照:http://blog... -
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鎖骨骨折への対応(+画像)
【鎖骨骨折の単純レントゲンの一例】 画像引用:http://healthil.jp/16204 【受傷機転】 典型的には肩から転倒、鎖骨の直接強打など 【身体所見で見るべきもの】 視診で変形、腫脹、擦過傷、斑状出血の有無 圧痛点の有無と部位 神経症状の確認(腕神... -
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四肢の単純X線の読影ポイント(ABCSルール)
四肢の単純レントゲンの見方 ABCSに着目して読影する。 A:alignment(配列) 骨相互の位置関係を確認。そして1つの骨膜がきれいに揃っているか(連続性)見る。 B;bone(骨) 骨の中を見る。濃くなってないか、薄くなってないか。 C;Cartilage(軟骨... -
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捻挫・骨折疑い患者への対応
捻挫・骨折疑い患者への対応 【捻挫とは】 捻挫とは転倒やスポーツなどにより関節に強い外力が加わった外傷のうち骨折と脱臼を除いたものであり、軟骨や関節周囲の軟部組織の損傷である。なお、骨には異常がないのでレントゲン検査で異常を認めない。受... -
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頸部捻挫(むちうち)へのアプローチ
頸部捻挫(むちうち)へのアプローチ 【受傷機転】 典型的には自動車の後部から衝突された時、頸が急激に伸展、屈曲することにより頸部痛が出現する。障害部位としては椎間関節、椎間板、椎間靭帯、頸筋、神経根などが傷害されうる。 https://jico-pro.c...