頸部外傷においていつレントゲンを取るべきか(カナダ頚椎ルール:canadian C-spine ruleというものがあるので紹介)
■以下のすべてを満たせば頚椎レントゲンは必要ない
【危険因子の存在が1つもない】
・65歳以上
・危険な受傷機転(100km/h以上の自動車事故、横転、車から放り出された、自転車の衝突、1m以上からの転落など)
・四肢に感覚異常がある
↓
【低危険因子がある】
・単純な衝突事故(単純でない事故とは…横転、高速度、バスやトラックの衝突など)
・歩行可能
・頚椎正中の圧痛なし
・遅発性の頚部痛
・坐位可能
↓
【頸部を左右45度回転できる】
■逆に言えば、次の場合はレントゲン必要
・高度危険因子がある
・低危険因子がない
・頸部を左右45度回転できない
カナダ頚椎規定は多忙なERにおいて全例レントゲンとってるのも大変なので、本当に必要な患者だけにレントゲン取ろうという目的のルール。見逃しが少なく、必要レントゲン数も減ることから有用ではあるが、実証データが少ないのでそこまで普及は進んでいない模様。参考までにどうぞ
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