呼吸器– category –

喘息発作への初期対応   喘息の重症度には発作時と安定期の２種類ある。救急外来などで対応することになる発作時について説明する。   ↑引用：http://ryumachi.umin.jp/clinical_case/BA.html     ◯ステップ１：軽度発作、苦しいが横になれる、日常動作ほ...

典型的な喘息発作であれば、発作性の呼吸困難があり、呼気時のwheeze更には早朝の咳を繰り返すという現病歴があり疑うことは容易であるが、だからといって気管支喘息と診断してしまうのは危険。GINAの診断クライテリアでも気管支喘息の診断に大事なことと...

胸部レントゲン、CT まずは正面レントゲン画像を撮影。必要に応じてCT撮影。 典型的には上肺野を中心とした空洞性病変であるが、高齢者では誤嚥性肺炎などと区別がつかないことも多く、画像で結核の診断は難しいと考える。 ３連痰（痰培養検査＋塗抹染色）...

結核診断の第一歩は結核を疑うことである（決して稀な疾患ではない）   ◯アメリカのガイドラインによると次の状況で結核を疑う ・2−3週間以上続く咳＋（発熱、寝汗、血痰、体重減少のうちの１つ以上） ・結核リスクの高い患者で原因不明の呼吸器症状が２−...

気管支炎＝ウィルスや細菌が気管支の粘膜に侵入し、痰を絡んだ咳が出る。 肺炎＝気管支炎より更に先の肺胞で炎症が起きている状態。バイタルサインに異常が出る。   気管支炎と肺炎の鑑別はレントゲンで肺野に浸潤影があるかどうか。 よって、肺炎のような...

◯肺炎の診断のゴールドスタンダードは胸部レントゲン。 咳嗽や喀痰、発熱など上気道症状があって肺炎を疑う時はまず胸部レントゲンで肺炎の評価をする。それでも肺炎像が認められない場合は、精査目的に胸部CT撮影となるのが一般的である。しかし、胸部レ...

COPDをいつ疑うか COPDとは診断ガイドラインでは次のように定義されている。 「有毒な粒子やガスの吸入によって生じた肺の炎症反応に基づく進行性の気流制限を呈する疾患である。この気流制限には様々な程度の可逆性を認め、発症と経過が官女であり、労作...

ARDSは肺炎などの感染症や重症外傷などによって高サイトカイン血症が生じることで血管透過性亢進によって引き起こされる肺水腫、高度の低酸素血症である。急激に進行する呼吸困難、胸部レントゲンで両側肺野全体のびまん性浸潤を呈することが多いとされる...

胸部CTを仰臥位で撮影すると健常者であっても肺底部背側にすりガラス影がみられることがある。仰臥位においては一番低い肺底部背側の静脈圧・リンパ管圧が高まり、肺末梢間質の容積が増えてしまうことにより、肺実質が圧排されてしまうからである（つまり...

💡安定期のCOPDの管理（by　COPD診断と治療のためのガイドライン2022）     💡スパイロメトリーによるCOPD重症度分類 慢性症状の有無と％FEV1（吸った空気を一秒間でどのぐらい吐き出せるのか健常人に比べて何％かという値で気道制限を表す）で重症度判定を...