感染症– category –

ESBL産生菌への第一選択薬はカルバペネム系薬剤もしくはセフメタゾールである。 一方で、特殊な事情により内服薬を使いたいケースもあり得る。 ESBL自体は、βラクタム以外の耐性に寄与しないので、βラクタム以外の抗菌薬に感受性があれば使用は可能。 ST合...

EBV以外の病原体によって伝染性単核球症と似たような症状を呈する事があり、単核球症類縁疾患（単核球症様疾患）と言われている。 単核球症類縁疾患のご紹介 ・CMV単核症：サイトメガロウイルス感染 伝染性単核球症に比べると咽頭痛などの局所症状に乏しく...

・治療適応はツベルクリン反応またはクォンティフェロン（QFT）の結果とリスクで決める。治療を行う有益性が治療のリスクを上回らなければならない。 ・治療の適応 ・結核感染者と１−２年以内に接触があり、感染を受けたと判定されるもの ・レントゲンで明...

潜在性結核感染症（LTBI）とは結核菌による感染は成立しているが、発病していない状態。 つまり、LTBIの治療とは生きた状態で潜伏している結核菌を殺すことにより、将来発症するリスクを抑える治療である。 ・過去に結核治療歴のある陳旧性結核ではないか...

感染臓器ごとに抗生剤の投与期間は定まっているが、MRSA菌血症の場合は複雑性か非複雑性かで投与期間が異なる。 以下の基準をすべて満たすのであれば非複雑性の菌血症として最低２週間の抗MRSA薬の投与を行う。 この基準を１つでも満たさない場合は複雑性...

抗MRSA薬について ・バンコマイシン： トラフ値測定、TDMが必要。有害事象として腎障害、聴力障害、血小板減少、レッドマン症候群などがある（１時間以上かけて投与）（ヒスタミン遊離作用による副作用） ・eGFR30以下では適応とならない ・MICが2μg/mLで...

風疹ワクチンは何回まで受けられる？ 麻しん・風しんの予防接種は今までは１回接種だったが、平成１８年４月からは日本も諸外国と同様に、一生のうちに２回ワクチンを接種できるようになっている。 風疹ワクチンとMRワクチンの違い 平成１７年３月３１日ま...

結核疑いの隔離解除基準 結核疑いの患者の隔離解除基準は塗抹検査の３回連続陰性確認が必要。 ３回陰性であっても、感度７０％程度の検査なので結核を完全には否定はできないが、感染力はほぼないと判断できる。 PCRの検査で後に陽性となっても、塗抹陰性...

発熱の２大原因は肺炎、尿路感染症であるが、これらが違えばそれ以外の原因を考えることが重要である。８Dという有名な覚え方がある。 入院中の患者が熱発した場合の主な鑑別 Drugs＝薬剤熱 Devices＝デバイス（カテーテルやペースメーカ関連など） CPPD＝...

腸球菌の腸内細菌の１つで消化管に常在している。 病原性は強くないが、抗生剤が効きにくいという特徴がある。 生じうる代表的な感染症としては：尿路感染症、腹腔内感染症（穿孔性腹膜炎、胆管炎、憩室炎など）、感染性心内膜炎、カテーテル尿路感染、カ...