輸液– category –

◯栄養は少なければ栄養障害、多ければ過剰栄養 栄養投与量は必要量を下回れば栄養障害を招いて筋肉も弱っていってしまうが、必要量を大幅に上回ってしまうと過剰栄養になり脂肪肝になる他、感染症など様々な合併症のリスクが上昇してしまう。   ◯絶食患者...

急性期疾患の入院患者で食事摂取量が少なかったり何かしらの原因で絶食状態の患者において輸液をどう選択するか。   経腸栄養が無理で長期間の絶食が確実なのであれば中心静脈栄養が選択されるが、そうでなければまずは末梢静脈ルートでの輸液で様子見るこ...

ビーフリードにイントラリポスを入れると静脈炎予防になる話   ビーフリードはブドウ糖とアミノ酸が入った末梢静脈栄養製剤であるが、浸透圧が高いため末梢の細い血管に点滴で入れていると静脈炎を起こしてしまうリスクが高い（その結果、発赤や疼痛、感染...

イントラリポス（脂肪製剤）を投与するべき理由   3大栄養素、糖質・アミノ酸・脂質において脂質が最もエネルギー効率がよい。 糖質は１ｇ＝４Kcal、アミノ酸も１ｇ＝４ｋCalだが、脂質は１ｇ＝９ｋCalもある。 また、静脈栄養施行時には、非タンパクカロ...

ブドウ糖に代表される炭水化物はエネルギー投与量の 50 ~ 60%と、総エネルギー 投与量の最も多くを占める栄養素である。     ソルデム３号液などの維持液にもブドウ糖が入っているが、栄養的に十分なわけではなく、水分や電解質をコントロールす...

◯救急外来に慢性心不全の患者が来た場合 慢性心不全の患者が何らかの主訴で救急外来を受診された場合、急性増悪が疑われるようなケースであればとりあえず採血・ルートキープは行うことになる。そして採血結果が判明する前にとりあえず何らかの輸液をオー...

維持輸液でカリウム(mEq)はどの程度必要か   カリウムの必要量は一般的に20mEq〜40mEq/day （体重あたり0.5mEq/kg/dayと考えておいても良い。）     高度脱水や尿量が少ないような時はカリウムフリーの輸液製剤を選択する。 逆に漫然とカリウムの少ない輸...

入院患者の維持輸液を決定する際に考えるポイントは４つ １，水分量　２，ナトリウム　３，カリウム　４、栄養である。   一般的に必要なNa量は最低1mEq/Kg/day、高血圧患者では2mEq/kg/dayを超えないようにする。体重50kgの人であれば一日70mEq〜100mEq程...

高ナトリウム血症の原因と鑑別   ◯高ナトリウム血症とは： 高ナトリウム血症とはNa濃度＞145mEq/Lの状態。Na量の相対的あるいは絶対的な増加と自由水欠乏のいずれかによって生じる。通常、血清Na濃度が上昇するとのどが渇いで水分摂取するので自然と血清Na...

安定した状態の入院患者に漫然とソルデム３Aなどの維持液を投与してはならない。 維持液には飲水が出来ないような患者に現在の体液バランスを維持するために必要な輸液である。が、入院中であれば身体あるいは精神的なストレス負荷がかかり、ADH分泌過剰状...